北京兒童醫院掛號處。

三河市燕達國際醫院掛號處。

　　近年來，京津冀城市之間人員流動日益頻繁，異地居住現象越來越普遍。由于省際之間醫保對接不暢，異地就醫有“保”難“報”現象日益凸顯。隨著京津冀協同發展上升為國家戰略，京津冀一體化能否率先突破異地就醫有“保”難“報”藩籬？

　　現象：人在燕郊住，看病還得回北京

　　隸屬河北省三河市的燕郊鎮，近年來承載了數量巨大的進京務工人員。這些在京務工人員的醫保絕大部分在北京的單位，由于京冀醫保不銜接，在燕郊看病無法在北京順利報銷。一些住在燕郊的“北漂”表示，燕郊醫院無論多方便，但基本要自費，一般只有急診才去。盡管在北京看病消耗時間長，但大病不得不選擇在北京治療。

　　北京航空航天大學退休教師段某今年已85歲高齡，老伴黨女士是北航幼兒園退休老師，這對空巢老人在燕郊養老。段某說，老伴多病，如果在當地醫院看病，報銷只能回北京或者把資料寄回北京，輾轉奔波非常不便。

　　分析：各地醫保政策不同，如何聯動？

　　保定市衛生局副局長郭淑芹說，我國實行的新農合、新城合和城鎮職工醫保基本覆蓋了所有人群，但在異地工作、打工或生活的人們的就醫報銷是個大問題，由于辦理相關手續不順暢，使得相關人群不能順利享受醫保政策。

　　首先，醫保政策各行其是，難以對接，即便一個省之內的各市之間都有可能存在保障水平、繳費水平不統一的問題，省際之間更是醫保藥品、診療、服務設施等目錄編碼不一致，這是阻礙醫保聯動的主要障礙。

　　其次，異地就醫難監管，費用不易控制，而且還可能發生偽造病歷騙保等情況。

　　另外，北京集中了全國最為優質的教育、醫療等資源。有人提出異議，一旦京津冀醫保聯動，可能會導致更多的人到大城市的大醫院看病，從而加劇北京的大城市病。

　　建議：醫保對接關鍵是信息平臺建設

　　天津市社保基金管理中心有關人員認為，異地就醫即時結算是一個龐大的系統工程，不是一蹴而就的，要分步實施，穩步推進。

　　一些醫療界人士提出，建立“異地就醫醫保結算系統”解決京津冀三省市異地就醫醫保結算的需求。如京津等地在河北省的異地就醫人員，可直接采用河北省的“省內異地結算系統”，實現其在河北省就醫時醫保即時結算的需要。

　　河北醫科大學第四醫院放療科主任祝淑釵說，醫保對接的關鍵是先解決好信息平臺建設這個技術問題，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保跨省結算可實行“一卡通”模式。

　　對于大城市、大醫院的看病難問題，有衛生部門的專家提出，“報銷比例逐級降低是個調控杠桿。”新農合、新城合參保人群在當地縣鄉醫院可以報銷70%至80%，到異地大醫院可能報銷10%到20%，個人負擔的部分會大幅增加，可以避免人們蜂擁到大城市、大醫院看病。

關鍵詞：北漂,燕郊,醫保