今年，我省縣級公立醫院改革試點將由2012年的11個擴大到全省74%的縣(市、區)。這就意味著，我省116個縣(市、區)的134所縣級醫院將成為縣級公立醫院改革試點醫院。

　　昨日（4月23日），記者在2013年公立醫院改革試點工作電視電話會議上獲悉，今年的公立醫院改革要理順服務價格、財政補貼和醫保的聯動關系，政府與醫院的責權關系，醫院與藥品供應的利益關系，公立醫院和社會辦醫的關系等四個關系。在公立醫院改革財政支出、經營管理、人員聘用、工資考核等諸多方面提出具體要求。

　　財政安排資金“以獎代補”

　　據悉，為改革“以藥補醫”機制，今年我省將通過價格、財政、醫保的聯動作用，確保個人支付比例明顯降低、醫藥費用有效控制、醫保資金能夠承受、醫院發展增添活力。

　　我省在發揮醫保資金補償和控費作用的同時，將適當核定提高診療費、手術費、護理費等體現醫務人員技術勞動價值方面的收費標準，并按規定納入醫保支付范圍，在不增加患者負擔的前提下，建立起有利于公立醫院可持續發展的長效補償機制。

　　此外，今年，省財政將視各地公立醫院綜合改革開展情況，安排一定的以獎代補專項資金，市縣財政要按照本級政府應擔負職責，積極籌措資金，切實加大投入。

　　為保證把資金用在“刀刃上”，今后公立醫院資金投入，要嚴格編制績效預算，實行績效考核，達不到要求的收回資金，并與下年度資金安排掛鉤。同時，還將把強化資金監管貫穿資金投入全過程，建立聯合審計部門和委托中介機構進行審計檢查的常態機制，確保每一筆資金使用都依法依規依程序。

　　政府不直接參與醫院日常管理

　　政府作為公立醫院舉辦主體，不再直接參與醫院的日常管理運行，主要履行發展規劃、考核和監管責任。醫院作為獨立法人，享有自主經營管理權，對醫院內部人員任免、崗位設置、收入分配等自我負責、自主決策，并逐步建立健全法人治理結構。

　　同時，改革醫院原有的藥品采購供應機制，建立實行藥品(含高值醫用耗材)量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制，減少和規范流通環節，切斷醫院與藥品供應商的利益鏈。

　　鼓勵社會資本參與改制

　　滿足多樣化、多層次的醫療服務需求，我省將鼓勵社會資本參與公立醫院改制。

　　會議要求，各級衛生行政部門盡快研究制定有利于社會資本舉辦醫療機構的政策措施，引導社會資本以多種方式參與，促進公立醫院合理布局。

　　今年，我省要大力改善社會辦醫的執業環境，支持發展一批信譽好、質量高、能力強的非公立醫療機構，形成良性競爭和多元化辦醫格局。到年底，社會辦醫機構的床位數和服務量比例要增加2~3個百分點；到2015年，要增加到20%。

　　嚴禁超編聘用工作人員

　　此外，會議指出，今后，公立醫院人員編制將實行總量控制、分級分類管理。

　　會議要求公立醫院須按照編制設置崗位，在核定的人員編制及編制結構比例內配備工作人員，嚴禁超編補充、聘用工作人員。在聘用合同期內，使用編制須實名制管理。完善人員退出機制，解除聘用合同后，立即辦理出編核銷手續，杜絕解聘占編現象。

　　目前，我省已制定了公立醫院機構編制標準(試行)，對公立醫院內設機構、人員編制、領導職數等都作出了具體規定，下一步，將選擇1~2家縣級公立醫院先行先試，通過試點深入調研，完善標準。

　　-文/記者陳雪