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居民醫保1年最多可報30萬 報銷限額又漲了3萬

http://www.hebei.com.cn 2013-09-17 07:16 長城網
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  2014年度石家莊市城鎮居民基本醫療保險繳費開始了,沒有辦理參保手續的省會居民可到本人戶口所在地的居委會(社區)辦理參保手續,已參保居民可到市內任何一家河北銀行營業所繳納2014年度醫保費。據相關負責人介紹,與往年相比,2014年的繳費額度不變,參保人一年最高可報銷30萬元,比去年又漲了3萬元。按照規定,每年的9月至11月是集中辦理首次參保登記、繳費及居民醫保信息變更的時間,您可要看好時間,逾期就辦不成了。

  政策發布

  2014年度居民醫保參保啟動

  記者昨日從石市醫保中心獲悉,2014年度石家莊市城鎮居民醫療保險參保及續費工作已經開始。即日起,新參保居民要參加2014年度居民醫保,可到本人戶口所在地的居委會(社區)辦理,大學生應在本人所在高校辦理。辦手續時需攜帶本人身份證、戶口本及復印件、2張一寸免冠白底照片。已參保居民,可到市內任何一家河北銀行營業所、36524營業點繳費,也可利用河北銀行網銀網上繳費。

  據相關負責人介紹,2014年居民醫保的繳費額度不變。其中,駐石高校大學生繳費標準仍為每人每年20元,大學生參保需一次性繳納其參保年度至畢業年度的全部保費,其個人繳納的醫保費全額返還給所在高校,作為門診統籌資金。高校在校學生參保率達到90%以上的(以教育廳提供的各高校在校生總人數為基數分別計算),從各級政府的補貼中每人每年拿出30元給各高校,一并作為門診統籌基金。各高校負責在校參保學生的門診就醫,費用包干使用,超支不補,結余留作下年使用。大學生住院就醫,與參保居民同等待遇。

  市醫保中心提醒廣大市民,每年的9月至11月是集中辦理首次參保登記、繳費及居民醫保信息變更的時間,從往年的情況看,繳費的高峰期多在11月份和12月份,請廣大參保居民盡量避開繳費高峰,在9月、10月份繳費。

  亮點聚焦

  繳費額度不變,報銷限額又漲了3萬

  草場街社區居民司女士2009年10月參加居民醫保。2010年2月,她因乳腺癌住院,出院時共發生醫療費用1.2萬元,居民醫保基金共為其報銷治療費用7200元。根據她的病情,她所在社區的醫保協管員及時為她辦理了門診特殊慢性病待遇,每月可報銷數百元的費用。“這幾年我一直連續參加著居民醫保,我覺得真的挺好的,報銷額度也在不斷提高。”“今年,居民醫保的繳費額度不變,但支付限額又提高了。”昨日,石家莊市醫保中心居民參保管理科科長石嶸說。

  按照相關規定,2014年居民醫保統籌基金每年最高可支付12萬元,大病保險最高可賠付18萬元,兩者加在一起,也就是說參保居民每年最高可報銷30萬元,比去年的27萬元又增加了3萬元。

  需要注意的是,居民享受醫保待遇的時間為每年的12月26日到次年的12月25日。大學生享受醫保待遇時間為繳費年度的9月1日到畢業年份的8月31日。符合參保條件的新遷入居民,自戶籍落戶之日起3個月內可以辦理參保和繳費,從繳費次月起享受醫保待遇。新生兒自出生之日起3個月內,辦理參保和繳費,從出生之日起享受醫保待遇。

  新增大病保險

  個人自付部分超過2.3萬就能報銷

  繳費額度不變,但參保居民能享受的醫保待遇更實惠了,而這正得以于今年新增的石家莊市城鎮居民大病(大額)保險(以下簡稱大病保險)。只要是參加居民醫保的參保人,均屬于大病保險的保障對象。“大病保險,是為了減輕參保居民患大病后過高的醫療費用負擔。”相關負責人介紹說,居民醫保支付居民住院、門診診療(特殊病病種、急診搶救病病種、白內障超聲乳化加人工晶體置入術)費用后,自付醫療費用數額超過一定數額,大病保險開始啟用。

  按照規定,個人自付醫療費年度起付標準,參考石家莊市統計局公布的上年度當地城鎮居民年人均可支配收入水平確定,2013年暫定為2.3萬元。也就是說,保障對象個人自付醫療費數額在2.3萬元及以下的,大病保險基金不予賠付;超過2.3萬元的部分,分段確定賠付比例。在一個結算年度內,大病保險賠付最高限額為18萬元。

  不是個人自付部分的所有費用,大病保險都能報銷。按照規定,大病保險保障范圍是指大病報銷起付標準部分的合規醫療費。而合規醫療費,是指實際發生的、合理的,且符合基本醫療保險支付范圍需個人負擔的醫療費。

  保障對象大病保險的醫療費,應由個人負擔的,本人與醫療機構直接結算;應由大病保險基金負擔的,醫療機構記賬結算。保障對象個人墊付大病保險的醫療費,及時到同級經辦機構審核報銷。

  需要注意的是,大病保險實施后,原來的居民醫保大額補充醫療保險政策同時停止執行。(記者 楊佳薇)

關鍵詞:醫保,居民,繳費,報銷,石家莊

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稿源:燕趙都市報
責任編輯:曹明
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