河北省新冠病毒感染者和密接人員居家中醫(yī)藥干預(yù)指引

　　為應(yīng)對(duì)當(dāng)前新冠疫情新形勢，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防和治療新冠病毒感染中的作用，有效指導(dǎo)群眾規(guī)范應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)方法預(yù)防和治療新冠病毒感染，根據(jù)奧密克戎毒株流行特征、臨床表現(xiàn)、河北氣候特點(diǎn)等，參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》，并結(jié)合河北省中醫(yī)藥抗疫工作經(jīng)驗(yàn)，特制定本指引。

　　一、密接人員

　　推薦處方：

　　藿香12g 金銀花12g 連翹12g 麥冬12g 蘆根15g 生黃芪10g 防風(fēng)6g 白術(shù)6g 生甘草6g 神曲9g 玫瑰花6g 陳皮9g 桑葉10g

　　上藥為1付量，水煎服，每日1付，早、晚分2次溫服。連服4-5天。

　　二、感染居家人員

　　（一）推薦處方

　　1.無癥狀感染者

　　藿香9g 佩蘭9g 陳皮9g 金銀花12g 連翹12g 蘆根15g 防風(fēng)9g 茯苓9g 桔梗10g 生甘草9g 神曲9g 玫瑰花9g 桑葉9g 生姜9g

　　用法：水煎煮或顆粒劑開水沖服，每日1付，早晚分兩次服用，連服5-7天。

　　多飲水，做好居家隔離措施，同時(shí)飲食宜清淡、多蔬果，保持良好作息，做到睡眠充足。可以服用具有祛濕解毒功效的中成藥，如化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒等。

　　2.發(fā)熱、惡寒、頭痛、肌肉酸痛、乏力，咽喉不痛，不咳嗽或輕微咳嗽

　　柴胡12g 葛根20g 白芷9g 黃芩10g 羌活10g 桔梗10g 甘草9g 升麻9g 桂枝10g 白芍20g 生姜9g 連翹12g 荊芥10g 防風(fēng)10g 藿香10g 生石膏20g

　　用法：水煎煮或配方顆粒劑開水沖，每日1付，早晚分兩次服用。出現(xiàn)持續(xù)高燒不退的，可于睡前加服1次。

　　3天為1個(gè)療程，可以服用2～3個(gè)療程。

　　3.發(fā)熱、肌肉酸痛、咽痛明顯、咳嗽、乏力

　　銀花15g 連翹15g 柴胡9g 生石膏20g 黃芩9g 薄荷6g（后下） 蘆根20g 玄參15g 藿香12g 升麻9g 荊芥12g 淡豆豉9g 浙貝母9g 桔梗10g 生甘草9g 牛蒡子9g

　　用法：水煎煮，或配方顆粒劑開水沖，每日1付，早晚分兩次服用。出現(xiàn)持續(xù)高燒不退的，可于晚上睡前加服1次。

　　3天為1個(gè)療程，可以服用2～3個(gè)療程。

　　4.兒童處方

　　金銀花12g 連翹12g 羌活10g 荊芥10g 黃芩12g 柴胡10g 生石膏15g 桔梗6g 炒牛蒡子12g 炒苦杏仁8g 廣藿香12g 神曲10g 蘆根12g 甘草3g

　　用法：水煎煮或配方顆粒劑開水沖，每日1付，早晚分兩次服用。根據(jù)不同年齡調(diào)整劑量：1～3歲1/4劑量，4-7歲1/2劑量，8～14歲足量。

　　3天為1個(gè)療程，可以服用2～3個(gè)療程。

　　5.核酸已轉(zhuǎn)陰，仍有乏力、氣短、出虛汗等癥狀

　　黨參15g 茯苓15g 炒白術(shù)10g 黃芪15g 法半夏9g 陳皮10g 藿香10g 砂仁6g（后下） 甘草6g

　　用法：水煎煮或配方顆粒劑開水沖，每日1付，早晚分兩次服用。

　　3天為1個(gè)療程，可以服用2～3個(gè)療程。

　　（二）推薦中成藥

　　1.癥見發(fā)熱、惡風(fēng)寒、肌肉酸痛、乏力，或鼻塞流涕、或咳嗽，舌苔白者，宜服用具有疏風(fēng)解表功效的中成藥，如疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)、荊防顆粒、荊防敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、感冒清熱顆粒、散寒化濕顆粒、感冒清熱顆粒(膠囊)、正柴胡飲顆粒、九味羌活丸(顆粒)等。

　　2.癥見發(fā)熱、肌肉酸痛、咽痛、乏力、或咳嗽，舌苔黃者，宜服用具有疏風(fēng)清熱、化濕解表、清熱解毒功效的中成藥，如連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、清開靈顆粒、銀翹解毒軟膠囊、清熱解毒口服液、熱炎寧合劑、芩香清解口服液、藍(lán)芩口服液、復(fù)方芩蘭口服液、雙黃連口服液、抗病毒口服液、小柴胡顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

　　3.癥見咳嗽明顯者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥，如連花清咳片、清咳平喘顆粒、急支糖漿、咳速停糖漿、通宣理肺丸(顆粒、口服液)、杏蘇止咳顆粒、杏貝止咳顆粒、金振口服液、小兒消積止咳口服藥等；平素體質(zhì)虛弱者，可加服黃龍止咳顆粒。

　　4.嘔吐、腹瀉明顯，伴乏力、胃腸不適者，宜加服具有化濕解表功效的中成藥，如藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)、復(fù)方香薷水等。伴便秘便干者，可加服防風(fēng)通圣丸(顆粒)；兒童可加服小兒七珍丹。

　　5.咽喉疼痛明顯、聲音嘶啞者，可加服具有清熱利咽解毒的中成藥，如六神丸（膠囊)、利咽解毒顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液、復(fù)方雙花口服液、黃氏響聲丸、銀黃含化片等。

　　6.恢復(fù)期癥見乏力、氣短、出虛汗者，宜加服具有補(bǔ)氣健脾、益肺調(diào)血功效的中成藥，如玉屏風(fēng)顆粒、金水寶膠囊、補(bǔ)中益氣丸、生脈飲、補(bǔ)肺活血膠囊、百令膠囊等；伴有食欲不振、飲食無味者，可加服香砂六君丸；伴有失眠、焦慮者，可加服具有舒肝安神功效的中成藥，如加味逍遙丸、烏靈膠囊、百樂眠膠囊、疏肝解郁膠囊等；伴有鼻塞、嗅覺異常者，可加服具有宣肺通竅功效的中成藥，如鼻淵通竅顆粒等。

　　（三）特別提示

　　1.上述中藥對(duì)奧密克戎毒株感染均有顯著治療效果，服用湯藥者一般可不再加服中成藥；中成藥可選擇一種服用，或者選擇兩種聯(lián)合用藥，但不宜同時(shí)（4小時(shí)內(nèi)）服用兩種以上。

　　2.發(fā)熱、肌肉酸痛者，服藥后應(yīng)多喝熱水或熱米粥等湯類，覆被取汗，以保持全身微汗出為宜，直至癥狀解除或疾病解除。

　　3.最好在中醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。特別是嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女、老年人、患有基礎(chǔ)性疾病人群等，體質(zhì)特殊，病情變化迅速，一旦出現(xiàn)神志不清、呼吸喘促等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　三、中醫(yī)非藥物療法干預(yù)

　　（一）功法鍛煉：太極拳、八段錦等。

　　（二）穴位按摩

　　1.按揉合谷穴

　　位置：合谷穴位于虎口，在第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)。

　　操作方法：采用拇指按揉法在穴位上操作。右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷，帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，拇指和皮膚之間不能有摩擦。揉動(dòng)的過程中，以感到酸脹為度。兩側(cè)合谷穴按揉時(shí)間各約3～5分鐘，每天早晚各1次。

　　2.揉擦迎香穴

　　位置：迎香穴位于鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中。

　　操作方法：采用擦法操作，左手擦左側(cè)，右手擦右側(cè)。先擦熱雙手，握空拳，以兩手拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)，緊貼于鼻梁兩側(cè)，上下摩擦;或以中指指腹上下摩擦。上下1次為1拍，可做4個(gè)8拍或以發(fā)熱為度。每天早晚各1次。

　　3.按揉風(fēng)池穴

　　位置：風(fēng)池穴位于后枕部，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

　　操作方法：采用拇指按揉法操作。雙手放在頭部兩側(cè)，掌心對(duì)著耳朵，雙手拇指分別按在兩側(cè)的風(fēng)池穴上。揉動(dòng)過程中，以感到酸脹為度。按揉時(shí)間各約3～5分鐘，每天早晚各1次。

　　4.按壓足三里穴

　　位置：足三里在小腿前外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。站位彎腰，同側(cè)手虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下伸直，中指指尖處即是。

　　操作方法：采用拇指或中指適度用力按揉、按壓。穴位定位正確后，按壓足三里穴，以出現(xiàn)酸痛、酸脹感覺為宜。兩側(cè)足三里穴按揉時(shí)間各約3～5分鐘，每天早晚各1次。

　　5.按揉曲池穴

　　位置：屈肘成直角，當(dāng)肘彎橫紋盡頭處即為曲池穴。

　　操作方法：雙手交叉按摩。找到穴位后，用拇指按揉、按壓，以出現(xiàn)酸痛、酸脹感覺為宜。兩側(cè)曲池穴按揉時(shí)間各約3～5分鐘，每天早晚各1次。

　　6.小兒推拿

　　(1)清天河水

　　功效：清熱解毒，瀉火除煩。

　　位置：穴位位于前臂內(nèi)側(cè)正中，腕橫紋中點(diǎn)至肘橫紋中點(diǎn)成一條直線。

　　操作：家長可用食、中二指指腹自腕直推向肘100～300次。

　　(2)清肺經(jīng)

　　功效：清肺經(jīng)具有宣肺清熱、疏風(fēng)解表、止咳化痰功效。

　　位置：肺經(jīng)位于無名指末節(jié)螺紋面或無名指掌面，由指尖至指根呈一直線。

　　操作：家長一手固定兒童無名指，另一手用拇指指端用推法自無名指第二指間關(guān)節(jié)橫紋直推至指尖稱清肺經(jīng)。一般操作300次左右即可。

　　(3)揉膻中穴

　　功效：寬胸理氣、止咳化痰。

　　位置：位于前正中線，兩乳頭連線中點(diǎn)處。

　　操作：家長可用中指端按揉50～100次。

　　(4)揉迎香穴

　　功效：宣肺氣、通鼻竅。

　　位置：迎香穴位于鼻翼旁開鼻唇溝中。

　　操作：家長可用拇指與食指按揉此穴20～30次。

　　(5)摩腹

　　功效：調(diào)理脾胃與大小腸

　　位置：腹部

　　操作：以臍為中心，做順時(shí)針摩腹，力度輕柔，做3～5分鐘。

　　(6)捏脊

　　功效：調(diào)陰陽、和臟腑、理氣血、通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)身健體，有利于疾病康復(fù)。

　　位置：在背部，大椎（位于第7頸椎棘突下凹陷中）至龜尾穴（當(dāng)尾骨端與肛門連線的中點(diǎn)處）成一直線。

　　操作：拇指在下食中二指在上，三指對(duì)捏交替捻動(dòng)向前;或食指屈曲在下拇指在上，二指對(duì)捏皮膚交替捻動(dòng)向前，自龜尾至大椎連捏3遍。后2遍每捏三下將背脊提一下，共捏5遍。

　　（三）芳香療法（用于密接人員）

　　方藥：藿香10g、丁香10g、佩蘭10g、艾葉10g、薄荷10g。

　　用法：填充香囊佩戴。

　　注意事項(xiàng)：對(duì)上述藥物成分過敏或患有過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病者禁用。