醫養結合，讓養老到醫療“零距離”

——滄州市福安社區日間照料中心探訪

在滄州市福安社區日間照料中心出診的中醫師為社區居民做針灸治療。滄州市中心醫院 供圖

三甲醫院醫生每天在社區坐診，提供診療和助醫服務；老年慢性病患者家門口就能取藥，還能醫保報銷；行動不便的老人足不出戶，即可享受上門醫療服務……走進滄州市福安社區日間照料中心，記者切實感受到醫養結合帶來的新變化。

近年來，滄州市不斷優化居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，在全省范圍內首開三級醫院進社區開展康養工作先河，探索出一條“醫中有養、養中有醫、失能有保”的健康養老模式，讓老人安享幸福晚年生活。

醫護人員常駐服務 開通綠色轉診通道

“來，您保持正常呼吸。”在滄州市福安社區日間照料中心老年病診室里，值班醫生祁景蕊戴著聽診器為老人檢查身體。“沒什么問題。給您開的藥，記得按時吃。”祁景蕊耐心叮囑道。

80歲的曹志程老人，患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病多年，需要定期去醫院檢查身體。老人的家距離醫院雖然不遠，但由于行動不便，每次掛號、排隊、檢查，一套流程下來，都要耗上大半天。每次去醫院，就成了曹志程老人的一件“煩心事”。

“現在好了，社區日間照料中心就有大夫坐診，看病檢查不用排隊，方便多了！”曹志程老人臉上綻出滿意的笑容。

養老，最受關注最重要的一環是醫療。推進醫養結合，讓養老有“醫”靠，滄州探索的腳步未曾停歇。

2021年9月，依托滄州市中心醫院優質醫療資源運營管理，由滄州市運河區建設的具備診療康養等功能的社區日間照料中心在福安社區試運營。自此起，包括曹志程老人在內，社區里1600余名60歲以上老人，在家門口就能享受到貼心的醫養康養服務。

為做好日間照料中心的日常診療服務，滄州市中心醫院設立醫生輪崗制度，將服務社區與醫院坐診同步排班，與醫生日常績效掛鉤。如今，在福安社區日間照料中心，每天都有4名相關專家坐診，為老人提供包括心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等常見老年人疾病的診療與健康教育。

“醫養結合服務向基層延伸是必然的發展之路。”滄州市中心醫院黨委書記溫秀玲認為，在醫院床位長年飽和的情況下，推動醫養結合服務向基層社區延伸，更能滿足老年人居家、社區養老的需求。

目前，滄州市中心醫院已承接包括福安社區在內的6所社區日間照料中心的醫養康養服務。

除了可為老年人提供日常診療服務，對于病情危急的老年人，滄州市中心醫院還開通了面向社區的綠色診療通道，只需一個電話，就可將老人送往醫院接受治療，最大程度保障老年人及時獲得救助，減少老年人心腦血管疾病的并發癥和致殘率。

老年人家門口取藥 醫保報銷省錢省心

“這是您的降糖藥，一天一粒，隨餐服用。”

7月8日，福安社區日間照料中心一樓服務臺旁，幾位社區老人按照約定時間陸續取藥。報出姓名、確認藥品、領取藥品的同時，工作人員還向前來取藥的老人耐心講解藥品使用說明、注意事項、用法用量等，叮囑老人按時服用。

疫情期間，在減少人員流動聚集的同時，如何滿足老年人的用藥需求？

為保證疫情期間老年人的診療和用藥，在省、市醫保局的支持下，滄州市中心醫院開通了在線診療、購藥醫保支付兩大功能，成為河北省接入醫保的互聯網醫院，并把這項功能延伸至社區。目前，包括福安社區在內的6家社區日間照料中心，都可以為社區居民提供藥品的處方開具、調藥、配送等服務。

自打有了這項服務，78歲的張月英老人已經半年多時間沒去過醫院了。

患有糖尿病20余年，出現了糖尿病腎病并發癥、冠心病……過去，張月英老人必須定期去醫院監測血糖、拿降糖藥。“以前老麻煩孩子陪著我去，他們工作也忙，經常抽不出時間。現在可好了，社區就能拿藥，還能走醫保，報銷額度和醫院一樣，別提多方便了！”張月英老人笑著說。

“老人們不僅可在社區取藥，針對行動不便的老人，日間照料中心還提供上門送藥服務。”福安社區日間照料中心負責人尹桂梅介紹，除了中心工作人員可在工作時間為老人上門配送，中心和一些物流企業還建立了合作關系，可由物流企業為老年人提供隨時的上門配送服務。

為了讓更多老年人享受到醫保紅利，日間照料中心工作人員還幫助符合條件的老年人辦理慢性病醫保申請，指導老人準備相關資料，幫助老人通過互聯網進行申請，并聯系相關審核科室給予快速辦理。截至目前，已有5119人次老年人在社區享受取藥、送藥服務。

醫護人員悉心照料 定期關懷上門診療

叮鈴鈴，叮鈴鈴……7月8日，午休時間，福安社區日間照料中心內響起了一陣急促的電話鈴聲。

“您好，日間照料中心，有什么可以幫助您的？”“你好，我是二單元106室的居民常桂蓮，張玲大夫在嗎，想請她上門幫我測個血壓，我頭暈得不行。”“好，別急，醫生馬上到！”

接到常桂蓮老人的電話，日間照料中心的值班醫生張玲立刻拿上便攜式血壓測量儀去了她家。

常桂蓮老人今年73歲，患有帕金森病后遺癥，常年服藥，生活需要他人照料。

2021年，日間照料中心為社區60歲以上老年人開展了上門評估，并建立健康服務檔案，對于建檔過程中發現的患病或出行不便的老年人，日間照料中心醫護人員可提供上門診療、康復護理等醫養服務。

經過評估，常桂蓮老人被納入服務對象中，由日間照料中心的值班醫生為常桂蓮老人提供家門口的血壓監測、健康評估等服務。在日間照料中心醫護人員的細心看護下，常桂蓮老人的身體狀況有了好轉，性格也開朗了許多。

“現在我的身體好多了，生活質量都提升了。”說起日間照料中心的醫生，常桂蓮老人連連稱贊。

在福安社區，如今有206名像常桂蓮老人一樣的受益者，接受醫護人員定期上門進行的診療服務。

“目前，借助互聯網，我們創辦了‘護士到家’服務平臺，可開展護士上門服務。”尹桂梅介紹，社區老人可自主通過平臺下單，平臺可提供包括更換胃管、尿管、靜脈采血、普通換藥、末梢血糖監測、霧化吸入等基礎護理服務項目，以及壓瘡換藥、中心靜脈導管維護、24小時動態心電圖佩戴、胰島素注射指導、24小時動態血壓監測等專科護理服務項目。

“三甲醫院+社區服務+醫生巡診”的上下聯動，真正讓養老機構和醫院相融合，實現了醫中有養、養中有醫。（河北日報記者高珊）