降低大型醫用設備檢查、治療價格；取消藥品加成政策……日前，石市政府辦公廳下發《關于印發石家莊市縣級公立醫院綜合改革工作實施方案的通知》中提出，要改革縣級醫院補償機制和運行體制，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣(市)的目標。

　　價格調整與醫保銜接

　　方案中規定，改革以藥補醫機制。取消藥品加成政策，將縣級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑補償。

　　同時，縣級醫院要降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，政府出資的大型醫用設備按不含設備折舊的合理成本制定價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。

　　嚴禁醫院貸款或集資購買大型醫用設備。合理提高中醫和體現醫務人員技術勞務價值的診療、護理、手術等項目價格，使醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償。價格調整要與醫保支付政策銜接。

　　擴大基本藥物實施范圍，逐步取消藥品加成。縣級醫院要優先配備、使用國家基本藥物和省增補藥物，嚴格執行藥品(含高值醫用耗材)量價掛鉤、招采合一的集中招標采購制度。各縣級醫院使用的藥品應全部通過省醫藥集中采購網采購，原則上執行省中標價格。在財政補助到位的情況下，逐步推行藥物零差率銷售政策，提高基本藥物報銷比例和使用比例，建立價格公示制度。

　　鼓勵使用中醫藥服務

　　方案提出,縣級醫院門診和住院次均醫藥費用增長不高于當地GDP增長幅度和城鎮居民人均可支配收入或農民人均純收入增長幅度。

　　縣級醫院要提供與基本醫療保險保障范圍相適應的適宜技術服務，控制基本醫療保障范圍外的醫藥服務，縮小醫保基金政策范圍內報銷比例與實際支付比例的差距，其中縣級醫院住院費用的差距不得大于10%。醫保支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾合理就醫。

關鍵詞：藥品加成,公立醫院,縣級,石家莊