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醫(yī)保要有這些新變化! 河北省4市醫(yī)保出新規(guī)

來源: 河北日報微信  
2018-07-29 14:56:20
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  ●明年全國范圍內(nèi)統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保

  近日,國家醫(yī)保局會同財政部、人社部、國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》,通知明確2019年全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度將全面啟動實施。

  >>財政補助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)同步提高

  通知提出,2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)同步提高。各級財政人均補助標(biāo)準(zhǔn)在2017年基礎(chǔ)上新增40元,達到每人每年不低于490元。2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費標(biāo)準(zhǔn)同步新增40元,達到每人每年220元。

  >>新增財政補助一半用于大病

  2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均新增財政補助中的一半(人均20元)用于大病保險,重點聚焦深度貧困地區(qū)和因病因殘致貧返貧等特殊貧困人口,完善大病保險對貧困人口降低起付線、提高支付比例和封頂線等傾斜支付政策。

  >>異地就醫(yī)更便捷

  通知對群眾異地就醫(yī)問題作出部署。通知明確,鞏固完善異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作,妥善解決農(nóng)民工和“雙創(chuàng)”人員異地就醫(yī)問題,為城鄉(xiāng)居民規(guī)范轉(zhuǎn)外就醫(yī)提供方便快捷服務(wù),減少跑腿墊資。

  ●河北省4市醫(yī)保出新規(guī)

  >>保定:明年起全面停用醫(yī)???/strong>

  從保定市人社局獲悉,從2019年1月1日起,保定市全面停用醫(yī)療保險卡(下文稱醫(yī)???,啟用社會保障卡(下文稱社???。目前,保定市90%的居民已經(jīng)申領(lǐng)社???,但仍然有部分居民沒有申領(lǐng)。

  社保卡申領(lǐng)途徑

  據(jù)了解,社??ㄉ觐I(lǐng)包括以下途徑:城鎮(zhèn)職工通過單位統(tǒng)一申領(lǐng);農(nóng)村居民可通過村委會統(tǒng)一集中申領(lǐng);無單位人員和城鎮(zhèn)居民可到社區(qū)或社??ǚ?wù)網(wǎng)點申領(lǐng)。申領(lǐng)人可以通過填寫《河北省社會保障卡申領(lǐng)登記表》申領(lǐng),也可以登錄市人社局網(wǎng)站(網(wǎng)址:https://www.hebd.lss.gov.cn)社保卡信息采集窗口申領(lǐng),還可以關(guān)注“保定市社會保障卡”微信公眾號申領(lǐng)。

  社??òl(fā)放途徑

  社??ㄖ谱魍瓿珊螅ㄟ^單位或村委會申領(lǐng)的由原申領(lǐng)渠道發(fā)放;通過社區(qū)、社??ǚ?wù)網(wǎng)點或者網(wǎng)上申領(lǐng)的由申領(lǐng)人到社??ǚ?wù)網(wǎng)點領(lǐng)取,也可申請郵政速遞寄送。如果申領(lǐng)人提交申領(lǐng)資料三個月后還未領(lǐng)到社保卡,可以通過以下3種途徑查詢制卡進度:撥打電話7500151、7500153、12333查詢;登錄市人社局網(wǎng)站社保卡制卡進度窗口查詢;關(guān)注“保定市社會保障卡”微信公眾號查詢。

  領(lǐng)取社??ê髴?yīng)注意這些

  領(lǐng)取社??ê螅觐I(lǐng)人首先應(yīng)核對卡面信息,如發(fā)現(xiàn)卡面信息與本人不符,請及時到社保卡服務(wù)網(wǎng)點更正信息重新制卡。社??ㄊ褂们?,應(yīng)分別進行社保功能和金融功能激活。社保功能激活需持卡人根據(jù)參加醫(yī)療保險的類別到不同地點激活。參加職工醫(yī)療保險的持卡人到醫(yī)療保險定點藥店或職工醫(yī)療保險定點醫(yī)院激活;參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的持卡人需到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站激活。激活后社??ㄒ欢ㄒ匦略O(shè)置密碼,否則,可能會給自己的個人賬戶帶來安全隱患,同時也不能在異地就醫(yī)時使用。

  >>唐山:參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)更方便了

  日前,唐山市人社局發(fā)出《關(guān)于進一步調(diào)整基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)有關(guān)規(guī)定的通知》,進一步擴大了基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)直接備案范圍,調(diào)整了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)相關(guān)規(guī)定。此次政策調(diào)整呈現(xiàn)4個亮點:

  亮點一

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、北京航天中心醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院、泰達國際心血管病醫(yī)院四家醫(yī)院住院治療的,可持本市公立三級定點醫(yī)療機構(gòu)(縣區(qū)公立二級定點醫(yī)療機構(gòu))或二級及以上專科醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明(檢查報告單)、社會保障卡,直接到市醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳辦理備案手續(xù),備案通過后即可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。

  亮點二

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,患有惡性腫瘤、冠心病、先天性心臟病、器官移植、血液疾病需轉(zhuǎn)往省外住院治療的和需轉(zhuǎn)往省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,可持本市公立三級定點醫(yī)療機構(gòu)(縣區(qū)公立二級定點醫(yī)療機構(gòu))或二級及以上??漆t(yī)療機構(gòu)的診斷證明(檢查報告單)、社會保障卡,直接到市醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳辦理備案手續(xù),備案通過后即可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。

  亮點三

  城鄉(xiāng)居民參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)時,原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外三級或?qū)?漆t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。

  亮點四

  在開平區(qū)、古冶區(qū)參保的人員,可就近辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案,無需再到市民服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。

  >>滄州:對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查

  即日起,滄州市人社局、公安局、衛(wèi)計委等八部門,將對全市醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)?;痫L(fēng)險開展專項檢查。據(jù)了解,這次檢查針對全市所有醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu),重點是民辦醫(yī)療機構(gòu)。

  檢查內(nèi)容

  提供醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)的真實性,包括是否存在偽造醫(yī)療文書、處方、票據(jù)、病歷、檢驗化驗報告單,出具虛假診斷證明、結(jié)論,騙取套取或協(xié)助參保人員騙取套取醫(yī)保基金問題;

  是否存在故意放寬收住院標(biāo)準(zhǔn)、虛假住院、誘導(dǎo)住院、空床住院、掛床住院、分解住院、過度檢查、過度治療、無指征治療、虛假診斷、冒名就診、冒名報銷,門診虛記為住院(日間手術(shù)除外)等問題;

  是否存在超范圍開展診療活動并報銷、虛記多記醫(yī)療費用、醫(yī)囑與檢查用藥不相符、串換藥械和診療項目套取醫(yī)保基金、無確鑿依據(jù)超量用藥、超適應(yīng)癥和禁忌癥用藥等問題;

  是否存在未按醫(yī)療服務(wù)價格亂收費、多收費現(xiàn)象等其他醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為。

  違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議和醫(yī)保政策如何處置

  市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,對發(fā)現(xiàn)的違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議和醫(yī)保政策的行為,取消醫(yī)保定點資格;

  涉嫌欺詐的及時向檢察機關(guān)移送;對發(fā)現(xiàn)的國家工作人員涉嫌違紀(jì)者,依法依規(guī)向紀(jì)檢部門移送;

  對查實存在違規(guī)騙取套取醫(yī)?;鹬饕椭苯迂?zé)任的醫(yī)務(wù)人員,依法吊銷其職業(yè)資格;

  對違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定追究責(zé)任人責(zé)任,根據(jù)情節(jié)按規(guī)定進行不良執(zhí)業(yè)行為記分,直至注銷營業(yè)資質(zhì)。

  市民可打電話舉報

  此外,也歡迎廣大市民提供線索,如果遇到套取、騙取醫(yī)保基金的醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為,可撥打0317-3206265舉報,也可直接撥打省級舉報電話0311-85515952。

  >>石家莊:部分醫(yī)保業(yè)務(wù)正式下放

  8月1日起,石家莊市醫(yī)療保險管理中心將部分醫(yī)保業(yè)務(wù)正式下放市內(nèi)五區(qū)辦理。參保單位和群眾可就近辦理以下業(yè)務(wù):

  居民醫(yī)保業(yè)務(wù)

  1、辦理本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民參保手續(xù);

  2、查詢繳費情況、醫(yī)藥費報銷情況;

  3、打印參保證明;

  4、接收醫(yī)療費報銷材料及慢性病認(rèn)定材料;

  5、特殊病、特殊規(guī)定藥品(靶向藥物)材料認(rèn)定及備案;

  6、打印報銷開戶通知單;

  7、打印醫(yī)藥費報銷結(jié)算單;

  8、醫(yī)保政策咨詢。

  職工醫(yī)保業(yè)務(wù)

  1、辦理本轄區(qū)新注冊企業(yè)的參保手續(xù);

  2、參保證明打??;

  3、查詢繳費、個人賬戶、醫(yī)藥費報銷情況;

  4、接收新開戶企業(yè)職工的醫(yī)療保險、生育保險報銷、慢性病認(rèn)證材料;

  5、特殊病、特殊規(guī)定藥品(靶向藥物)材料的認(rèn)定及備案;

  6、異地生育備案、生育證信息登記;

  7、打印醫(yī)保繳費收據(jù)、醫(yī)藥費報銷結(jié)算單;

  8、醫(yī)保政策咨詢。

  各區(qū)的社區(qū)勞動保障站醫(yī)保協(xié)管員可就近到本區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理上述居民醫(yī)保業(yè)務(wù)。

  各區(qū)審批局審批的新注冊企業(yè)可就近到本區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理上述職工醫(yī)保業(yè)務(wù)。

  橋西區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理地點:新石中路377號

  聯(lián)系電話:68005079、68005080、68005081、68005083

  裕華區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理地點:塔北路111號

  聯(lián)系電話:86579421

  長安區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理地點:談中街1號

  聯(lián)系電話:67301726

  新華區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理地點:新華路與康樂街交口(康樂街1號)

  聯(lián)系電話:86952770

  高新區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理地點:黃河大道151號

  聯(lián)系電話:85093518

關(guān)鍵詞:醫(yī)保,變化,新規(guī)責(zé)任編輯:張沖