我省首例十指離斷再植術在河北醫大三院完成

　　是全國第26例，全球第29例

　　近日，在無影燈下經過7個多小時連續奮戰，河北醫科大學第三醫院手外科團隊成功完成了一例十指完全離斷再植手術。12月17日，該患者已安全度過危險期，順利出院回家。

　　“這是世界公認的手外科難度最大的手術之一。”河北醫大三院黨委書記王貴英介紹，經過檢索，相關文獻報道證實，雙手十指離斷再植手術成功，十指完全成活，在河北省尚屬首例，是全國第26例，全球第29例。

　　11月22日14時許，深澤縣許女士工作時因操作不慎，雙手十指瞬間被裁紙機完全截斷。十個手指從不同的水平面完全離斷，骨折和肌腱斷端外露，傷口瞬間流血不止。

　　當天17時多，許女士被家人送到河北醫大三院。雖然患者被截斷的手指外觀完整，但雙手十指全部離斷病例極為罕見，我省也沒有十指完全離斷再植成活的先例。

　　危急時刻，河北醫大三院迅速啟動應急救治綠色通道，急診科、檢驗科、手術室、麻醉科、核酸檢測室等科室通力協作，積極為患者盡快手術贏得時間。同時，手外科緊急召集精銳技術力量，成立由田德虎主任、于昆侖副主任醫師負責的醫療組，組建顯微外科手術團隊，制定妥善完備的手術方案。護理組妥善保存離斷十指，給予患者補液、鎮痛、心理疏導，細心準備監護病房。

　　根據術前制定的方案，醫療組分成兩個小組左右兩側同時實施清創再植手術。“如果說外科手術是刀尖上的藝術，那么顯微外科便是‘針尖上的芭蕾’。”田德虎介紹，一般情況下，單個被截斷的手指要在放大10多倍的顯微鏡下，連接三根以上直徑0.1mm—0.5mm的血管，每根血管要縫合6—10針，即使熟練的顯微外科醫師也需要2至3個小時才能完成。由于十指離斷再植手術不僅對時間有苛刻的限制，斷指再植后還會相互影響，因此手術難度絕不僅是10倍的概念。

　　無影燈下，醫護人員憑著過硬的技術，克服精神高度緊張、身體極度疲勞等諸多困難，先行斷指骨復位固定，繼而在顯微鏡下，用宛如頭發絲一般粗細的“針線”修復肌腱、神經，再用比頭發絲還細的“針線”吻合血管（動脈和靜脈），一連奮戰了7個多小時。

　　“完成再植手術，僅僅是萬里長征的第一步。”手外科護士長趙紅芳介紹，對于斷指患者尤其是十指離斷患者，防止動靜脈危象、平安度過術后危險期更是一場硬仗。血管危象一旦發生，即可出現不可逆的血管阻塞，導致手術失敗。“為確保萬無一失，手外科成立專門的護理小組，制定有針對性的護理方案，由專人對患者進行24小時心電、血氧、血壓等監護，為再植成活做好護理保障。”

　　即使如此，患者因右手食指為末節離斷，靜脈條件較差，術后第一天便出現了靜脈危象。術后第三天23時30分左右，值班護士又發現患者右拇指顏色發白，皮膚溫度降低，醫生仔細檢查后考慮為動脈危象，并給予局部熱敷和解痙、溶栓藥物治療，在癥狀無緩解的情況下，果斷決定行血管探查，發現患者右拇指吻接的動脈有血栓，隨即在顯微鏡下剪斷吻合口，取出血栓后重新吻合指動脈，一直忙到次日凌晨3時多，重新接通動脈的拇指終于又紅潤了起來，且其他手指也未受到影響。

　　王貴英介紹，河北醫大三院經過幾代人的不懈努力，手外科能夠高水平實施各種特殊類型的斷肢（指）再植與“缺什么補什么，缺多少補多少”的再造，修復重建水平達到國內先進水平。（記者張淑會、高珊）