近日，河北省衛(wèi)生計生委、省編委辦、省發(fā)改委、省人社廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《河北省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點工作方案》，3市11縣被選為省級試點。醫(yī)聯(lián)體要怎么建？看病就醫(yī)將有哪些大變化……一起來了解↓↓↓

　　省級醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點

　　城市醫(yī)療集團試點

　　唐山市

　　邯鄲市

　　衡水市

　　縣域醫(yī)共體試點

　　石家莊市贊皇縣

　　承德市隆化縣

　　張家口市赤城縣

　　秦皇島市盧龍縣

　　唐山市灤南縣

　　廊坊市香河縣

　　保定市清苑區(qū)

　　滄州市南皮縣

　　衡水市故城縣

　　邢臺市巨鹿縣

　　邯鄲市館陶縣

　　市級醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點

　　各市要再選一區(qū)一縣

　　各設(shè)區(qū)市至少選取省級試點以外的1個城區(qū)和1個縣(市、區(qū))，開展市級城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)試點工作。

　　定州、辛集市結(jié)合自身實際，開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。

　　醫(yī)聯(lián)體要這樣建

　　試點市整合這些機構(gòu)

　　試點市以資源共享、分工協(xié)作為重點，分區(qū)域整合三級醫(yī)院及各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，組建城市醫(yī)療集團。

　　試點縣整合這些機構(gòu)

　　試點縣(市、區(qū))以縣鄉(xiāng)一體化為重點，整合縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同)等，組建人、財、物統(tǒng)一管理的縣域醫(yī)共體，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室，實行縣鄉(xiāng)村一體化管理。

　　建立這些資源共享中心

　　醫(yī)聯(lián)體內(nèi)整合建立檢驗、心電、病理、影像、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)、物流配送等資源共享中心，以及人力資源、質(zhì)控、信息、財務(wù)、宣教等管理中心，提高服務(wù)效率，降低運營成本，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通。

　　科學(xué)合理確定數(shù)量規(guī)模

　　試點市、縣(市、區(qū))要統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)結(jié)構(gòu)和布局，科學(xué)合理確定醫(yī)聯(lián)體數(shù)量、模式和規(guī)模。

　　看病將有這些大變化

　　這些方面拉開診療價格差距

　　按照醫(yī)療服務(wù)價格管理權(quán)限，兼顧醫(yī)保支付能力，充分考慮醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)、等級、區(qū)域、醫(yī)師級別和市場需求等因素，不同層次醫(yī)療服務(wù)制定不同價格，拉開不同等級醫(yī)療機構(gòu)之間的價格差距；

　　拉開不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師之間的診療價格差距；

　　拉開不同難易程度診療項目之間的價格差距；

　　拉開兒童患者、高齡患者與普通年齡患者之間診療價格差距。

　　向下轉(zhuǎn)診不再另設(shè)起付線

　　認(rèn)真執(zhí)行門診統(tǒng)籌和一般診療費政策，落實向上轉(zhuǎn)診患者累計起付線和向下轉(zhuǎn)診患者不再另設(shè)起付線政策。制定差別化的醫(yī)保中醫(yī)藥補償政策，執(zhí)行中醫(yī)院醫(yī)保報銷起付線比當(dāng)?shù)赝壘C合醫(yī)院下浮一級標(biāo)準(zhǔn)政策。

　　重點暢通患者下轉(zhuǎn)渠道

　　要明確不同級別醫(yī)療機構(gòu)收治病種范圍，制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，完善轉(zhuǎn)診流程，重點暢通患者下轉(zhuǎn)渠道。要成立專家組，統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。

　　慢性病簽約患者可享長處方服務(wù)

　　鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部藥品、耗材統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，滿足一般常見病、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥需求，對部分慢性病簽約患者可提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)。

　　組建家庭醫(yī)生簽約團隊

　　醫(yī)聯(lián)體要組建家庭醫(yī)生簽約團隊，以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭、困難人群，高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等十類重點人群為突破口，完善服務(wù)流程，強化政策宣講，增強簽約服務(wù)吸引力。

　　人才待遇有變化

　　縣域醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一管理、調(diào)配

　　試點縣(市、區(qū))在縣域醫(yī)共體建立人才柔性流動機制，縣級公立醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)一管理、調(diào)配和考核。探索創(chuàng)新縣級醫(yī)院機構(gòu)編制管理辦法，推行縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，人員實行縣招縣管鄉(xiāng)(鎮(zhèn))用。

　　績效工資總量內(nèi)自主分配

　　按照“兩個允許”要求，醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機構(gòu)在保障單位正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下，參照《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的實施意見》(冀人社規(guī)〔2017〕5號)規(guī)定，綜合考慮資金承受能力，自主申報績效工資總量，在核定的績效工資總量內(nèi)進行自主分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。

　　提升全科醫(yī)生和中醫(yī)醫(yī)師待遇

　　鼓勵醫(yī)聯(lián)體根據(jù)實際自行確定獎勵性與基礎(chǔ)性績效工資比例，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生和中醫(yī)類別醫(yī)師待遇，使其工資不低于當(dāng)?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師水平。

　　全科醫(yī)生有津貼

　　醫(yī)聯(lián)體主體單位安排專項經(jīng)費對成員單位進行資金、設(shè)備和人力投入，強化成員單位硬件配備和人員培訓(xùn)，提升服務(wù)能力。完善績效工資內(nèi)部分配辦法，在考核分配時向基層醫(yī)生傾斜，在績效工資總量內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼。

　　專科醫(yī)生有補助

　　鼓勵副高以上醫(yī)師到基層開設(shè)工作室，在不增加患者負(fù)擔(dān)前提下，政府或醫(yī)聯(lián)體給予?？漆t(yī)生補助，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

　　建設(shè)時間表

　　第一階段(2018年4月-6月)：4月底前，各試點市、縣(市、區(qū))要根據(jù)本方案，結(jié)合各自實際，制定試點實施方案。6月底前，試點市、縣(市、區(qū))相關(guān)部門，制定相關(guān)配套政策(附后)，并報省相關(guān)部門備案。

　　第二階段(2018年7月-2019年3月)：各試點市、縣(市、區(qū))全面啟動醫(yī)聯(lián)體的組建，進行資源整合，理順利益機制，形成激勵導(dǎo)向，規(guī)范管理運行，試點工作取得明顯進展。2019年3月底前，完成試點評估總結(jié)，并將評估報告報省衛(wèi)生計生委和相關(guān)部門。

　　第三階段(2019年4月-5月)：省衛(wèi)生計生委會同相關(guān)部門對試點工作開展全面驗收評估，形成專報上報省政府。經(jīng)驗成熟的，2019年下半年全省范圍內(nèi)推廣。