我們在皮膚科門診中經常會遇到病人說“大夫，我過敏了吧？”“我得濕疹了吧？”“全身反復發作的皮疹瘙癢”，這些大部分都是特應性皮炎，在我國15%～20%的兒童和3%～8%的成人受到特異性皮炎的困擾，它是一種慢性、復發性、炎癥性、瘙癢性皮膚病。從兒童到成人均有不同程度的皮損，給患者帶來很多軀體痛苦和精神負擔，嚴重影響患者的生活質量。

　　特應性皮炎常見于哪些人群？

　　大家常說的“濕疹”是皮膚科常見病，有些是癥狀性診斷，其中大部分是特應性皮炎，在我國有7000萬到9000萬患者，從兒童到成人均有不同程度瘙癢、皮疹、滲出感染。（1）嬰兒期（出生至2歲）：皮損分布于兩頰、額部和頭皮，往往有滲出、結痂，也稱“奶癬”，嚴重者可蔓延至四肢伸側。（2）兒童期：多發生于面頸、肘窩、腋窩、頸前和小腿伸側，皮疹往往干燥、肥厚，有明顯苔蘚樣變，常常可見抓痕。（3）青少年與成人期：以亞急性和慢性皮炎為主，發生于身體屈側、面部、手足，大部分呈干燥、肥厚性皮炎和癢疹樣。（4）老年期：是指60歲以上的特應性皮炎，男性多于女性，皮疹嚴重而泛發，甚至出現紅皮病。

　　你知道中國特應性皮炎診斷標準嗎？

　　北京大學人民醫院張建中教授等提出的中國特應性皮炎診斷標準。

　?。?）病程超過6個月的對稱性濕疹。

　?。?）特應性個人史和/或家族史（包括濕疹、過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結膜炎）。

　?。?）血清總IgE升高和/或外周血嗜酸性粒細胞升高和/或過敏原特異性IgE陽性（過敏原特異性IgE檢測2級或2級以上陽性）。符合第1條，同時符合第2條或第3條中的任何1項即可診斷為特應性皮炎。

　　哪些因素會加重特應性皮炎？

　　（1）非特異性刺激：如過熱的水，堿性過強的洗滌用品、搔抓、衣服摩擦等。

　?。?）接觸性過敏原：外用藥物、化妝品、香水、金屬、洗發水、護發素和消毒劑等接觸性過敏原。

　?。?）食物過敏原：特別是在嬰兒時期，初次應用可導致過敏的食物種類。

　?。?）吸入性過敏原：如螨蟲、房屋灰塵、花粉和寵物毛發等。

　?。?）高溫炎熱：在高溫和潮濕的環境下，出汗較多，皮膚表面過多的汗液刺激。

　?。?）細菌和真菌感染：如金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、白念珠菌等。

　　特應性皮炎有哪些治療方法？

　　目前國際上公認的特應性皮炎治療策略為階梯式分級治療。

　　基礎治療：包括正確洗浴、恢復和保持皮膚屏障功能、保濕修復，避免接觸各種機械和化學物質刺激、避免接觸或攝入可疑致敏物質。

　　藥物治療：（1）輕度：根據皮損及部位選擇外用的糖皮質激素、鈣調神經磷酸酶抑制劑或磷酸二酯酶4抑制劑進行對癥治療，必要時口服抗組胺藥治療合并過敏癥（蕁麻疹、過敏性鼻炎）或止癢。（2）中度：除了外用藥物之外，可根據情況進行濕包治療控制急性癥狀，另外，紫外線療法（如NB-UVB 或者UVA1）也可以使用。（3）重度：需要系統應用生物制劑或免疫抑制劑或JAK抑制劑。糖皮質激素只用于短期控制急性嚴重皮損，如果有感染要使用抗感染藥物。

　　外用藥物怎么應用呢?

　　外用藥的使用劑量，可以采用指尖單位進行估算，外用藥膏擠于食指末端一個指節的量相當于1個指尖單位0.5克，可以涂滿兩個手掌大小的面積，約為體表面積的2%。每天使用2次，減輕后可改為每日1次，加用一次保濕劑，以后每日至少使用2次保濕劑，最好順著毛發生長方向反復輕揉，以利于保濕劑滲入皮膚。

　　特應性皮炎需要忌口嗎？

　　特應性皮炎患者屬于過敏體質，常合并食物過敏，如食用某種食物后有明確的導致皮炎加重時才避免食用，不要盲目忌口，以免造成營養缺乏。

　　特應性皮炎洗浴時應注意什么？

　　正確合理的洗浴可以去除特應性皮炎患者皮膚表面的污穢痂皮，降低皮膚表面金黃色葡萄球菌定植數量。建議洗浴溫度在32-37℃，洗浴時間5-10分鐘。推薦使用低敏無刺激、無皂基的潔膚用品，如皮損有感染傾向，可在盆浴時加入次氯酸鈉以抑制細菌活性，也可用淀粉浴、糠浴。洗浴頻度以每日或隔日1次為宜。沐浴后立即使用合適自己的保濕潤膚劑，修復受損的皮膚屏障。

　　特應性皮炎能根治嗎？

　　部分特應性皮炎嬰幼兒、兒童患者可以痊愈，但青少年和成人特應性皮炎絕大部分是慢性過程，需要長期治療，目前還無法根治。治療目標是緩解或消除臨床癥狀，消除誘發和加重因素，減少和預防復發，減少或減輕合并癥，提高生活質量。（作者系唐山市曹妃甸區醫院皮膚科 楊秀鳳）