長城網·冀云客戶端記者 馮立華 邢丁
很多時候,醫生的忙超乎想象。
2月19日一早,慕名而來,找唐山市中醫醫院副院長、主任中醫師張軍的患者絡繹不絕。
張軍正在為患者把脈問診。長城網·冀云客戶端記者 馮立華 攝
穿過人流,緩緩推開內分泌科診室的門,記者見到張軍正在坐診,望、聞、問、切,辨證施治。
從7時40分到13時40分,52位患者,這便是張軍日常忙的事兒,也成了她作為全國人大代表履職盡責的“法寶”。
張軍(右二)正在查房,與患者親切交流。長城網·冀云客戶端記者 馮立華 攝
“因為我長期工作在臨床一線,非常了解醫護人員的訴求和百姓的需求。”張軍說,她在這個過程中也收集了沉甸甸的思考建言。
履職中,張軍愈發深刻地認識到DIP支付方式改革,對臨床醫生和患者產生的影響。
DIP是啥?簡單來說,是一種按“病種分值和分值點值”的醫保支付方式。
再直白點說,就是把疾病的整個診療過程打包成一個分值,對每一病歷實現標準化支付。而這個根據又是怎么來的?通過大數據測算區域醫療服務成本和價格。然后從一年中全市患者住院的數據算出分值點值。
最終目的就一個——患者少花錢、醫院有收入、醫保減支出,主打三方受益。
全國人大代表張軍(左二)和唐山市中醫醫院專家進行座談,聽取大家的建議。長城網·冀云客戶端記者 馮立華 攝
通過深入省內外各地以及唐山基層縣區中醫院調研走訪,張軍敏銳地發現,DIP參考的臨床路徑均為西醫治療的臨床路徑,亟待創建具有中醫特色的醫保支付體系。
全國人大代表張軍(左二)和唐山市中醫醫院專家進行座談,聽取大家的建議。長城網·冀云客戶端記者 馮立華 攝
帶著基層的熱切期盼,張軍在履職日志中寫道,第一,建議突出中醫適宜技術的治療優勢,建立更多的中醫優勢病種診療規范。第二,以臨床療效進行評估,探索中西醫結合的DIP支付方式。
落筆此處,張軍抬頭陷入沉思,“讓百姓更有‘醫’靠,我就得研究真問題、找準真辦法。”在她看來,中西醫融合的方式可以進一步細分,比如腦梗死后遺癥,以往腦梗死患者度過了急性期便需出院,如果缺乏正規的康復治療,就容易落下偏癱、失語等后遺癥。
唐山市中醫醫院中藥學技術人員正在進行中藥飲片調劑。長城網·冀云客戶端記者 馮立華 攝
“而中醫藥對此病的恢復有很好的療效,因此設置中醫康復治療病種是一個有效的辦法,患者在康復期也能住院接受中醫藥治療并享受醫保報銷。”張軍說,中醫對患者進行全方位的康復治療,能有效降低患者致殘率,提高患者生存質量,促進患者社會功能恢復。
熟悉張軍的人,都說看似溫和的她身上還藏著一股勁兒,對DIP執著認真的勁兒。“目前,醫保DIP支付體系已在多個試點省市開展,取得了一定經驗。下一步,建議由國家層面牽頭,組織相關領域專家共同研究探中醫藥診治DIP付費國家標準,有力推動中醫藥事業發展,普惠更多患者。”聊起今年的建議,張軍娓娓道來。
張軍(右二)正在查房,為患者把脈。長城網·冀云客戶端記者 馮立華 攝
臻“一技”而濟天下,行醫32年間,張軍心心念念的都是為患者帶來更好、更精細的中醫服務。她帶領團隊發揮中醫特色,針對糖尿病及其并發癥、甲狀腺相關性疾病、痛風、類風濕性關節炎、干燥綜合征等疾病的治療均取得了良好的臨床效果。
第二批“全國優秀中醫臨床人才”“全國五一勞動獎章”獲得者……榮譽加身,張軍看得很淡。
“人民選我當代表,我要對得起這份信任。”這是張軍常說的一句。在“健康中國”路上,一個都不能少,一直都是她的奮斗目標。