河北省人民醫(yī)院 腫瘤三科 李亞星

　　乳腺癌常被稱(chēng)為“粉紅殺手”，其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位。無(wú)論是在世界范圍內(nèi)還是在我國(guó)，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)平均每年有30余萬(wàn)女性被診斷出乳腺癌。隨著醫(yī)療水平的提高，乳腺癌已成為療效較好的實(shí)體腫瘤之一。在我國(guó)，推薦女性35歲開(kāi)始進(jìn)行乳腺癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治。

　　雖然乳腺癌預(yù)后相對(duì)較好，但許多人往往忽視一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，那就是乳腺癌患者出現(xiàn)抑郁癥的概率極高。經(jīng)調(diào)查顯示，在乳腺癌確診后的第一年，有高達(dá)50%的患者伴有焦慮和抑郁表現(xiàn)，之后逐年穩(wěn)定下降，在第五年時(shí)下降至15%左右。其中年輕患者表現(xiàn)出更高水平的焦慮和抑郁。有研究顯示，抑郁癥在促進(jìn)乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移過(guò)程中扮演著重要角色，抑郁癥會(huì)增加乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以，建議乳腺癌患者保持良好的情緒，遠(yuǎn)離焦慮和抑郁。

　　維生素D在調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能方面起著重要作用，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂與焦慮抑郁密切相關(guān)。維生素D相對(duì)安全、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，乳腺癌患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素D，作為抑郁癥的潛在補(bǔ)充治療方法。癥狀嚴(yán)重的患者建議就診心理科口服藥物治療或進(jìn)行正念減壓等心理治療。乳腺癌患者日常也可以進(jìn)行一些緩解焦慮和抑郁的活動(dòng)，如：

　　1. 改變認(rèn)知

　　患者可以通過(guò)多種方式來(lái)改變自己的認(rèn)知。比如與醫(yī)生進(jìn)行溝通，向其了解疾病的信息，治療的相關(guān)副作用及預(yù)防措施，緩解對(duì)治療副作用的恐慌情緒。此外，可以閱讀相關(guān)書(shū)籍，了解乳腺癌的相關(guān)知識(shí)。還可以參加乳腺癌互助群，與其他患者進(jìn)行交流，分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)，增加抗癌信心。

　　2. 學(xué)會(huì)宣泄

　　當(dāng)你覺(jué)得焦慮和抑郁的時(shí)候，可以選擇向親朋好友傾訴心中的憂(yōu)慮、痛苦和悲傷，也可以通過(guò)寫(xiě)微博、日記的形式記錄抗癌經(jīng)歷。在身體力行的情況下走出去游山玩水、看看大自然。在必要的時(shí)候，還可以向心理咨詢(xún)師傾訴和尋求專(zhuān)業(yè)幫助。

　　3. 親情陪伴

　　作為乳腺癌患者最親密的生活伴侶，配偶的認(rèn)知和心理狀況直接影響著患者。配偶可以陪伴患者一起去醫(yī)院就診，可以陪伴患者一起游玩、品美食。通過(guò)增加彼此間的交流，更多地表達(dá)對(duì)妻子的關(guān)心和照顧，這些都有利于增強(qiáng)患者對(duì)社會(huì)支持的主觀感受，有助于患者更好地調(diào)節(jié)不良情緒。

　　4. 主動(dòng)社交

　　很多乳腺癌患者在經(jīng)歷手術(shù)、化療等治療后，常常選擇辭去工作，并逐漸與社會(huì)隔離，負(fù)面情緒也隨之增加。我們應(yīng)該鼓勵(lì)乳腺癌患者積極參與社交活動(dòng)。例如，他們可以當(dāng)志愿者、跳廣場(chǎng)舞、唱歌等，與其他人保持溝通和互動(dòng)。這樣做不僅能夠讓患者走出自己的封閉空間，還可以獲得更多的支持和關(guān)心。同時(shí)，參與社交活動(dòng)也能夠轉(zhuǎn)移患者注意力，減少負(fù)面情緒的積累。

　　5. 音樂(lè)療法

　　被證實(shí)是一種有效的輔助治療方式。當(dāng)患者的心情不好時(shí)，他們可以借助一些舒緩、輕松的音樂(lè)來(lái)緩解壓力。例如，民謠、輕音樂(lè)等曲風(fēng)都是很好的選擇。

　　6. 運(yùn)動(dòng)鍛煉

　　運(yùn)動(dòng)是一種被廣泛認(rèn)可的方法，可以幫助乳腺癌患者改善焦慮和抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，并緩解由癌癥引起的疲勞感。此外，在患者身體條件允許的情況下，可以進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如：打太極、八段錦、快走、慢跑、騎行、打羽毛球和游泳等運(yùn)動(dòng)。

　　7. 規(guī)律作息

　　2017年諾貝爾生理與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)揭示了“晝夜節(jié)律”與癌癥的關(guān)系。研究表明，癌癥也是有節(jié)律的，一個(gè)人違背了健康的節(jié)律，就是走進(jìn)了癌癥的節(jié)律。熬夜、上夜班會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，且長(zhǎng)期晚睡眠可導(dǎo)致激素紊亂，從而誘發(fā)心理疾病。建議患者增加日照時(shí)間，調(diào)整作息，早睡早起。