健全完善鄉村醫療衛生體系，是筑牢億萬農民群眾健康的“第一道防線”，是全面推進鄉村振興的應有之義。9月8日，河北省人民政府辦公廳最新印發關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展若干措施的通知，明確提出力爭到2025年鄉村醫療衛生體系改革發展取得明顯進展，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局初步形成。

　　未來

　　鄉村醫療還會有哪些大變化？

　　一起來看↓↓↓

　　簡化轉診程序

　　發揮縣級醫院縣域醫療救治龍頭作用。縣級醫院提供縣域內常見病、多發病、慢性病診療，急危重癥患者搶救，疑難雜癥患者向上轉診服務；接收超出鄉鎮衛生院能力范圍的患者；落實分級診療技術標準，暢通上下轉診通道，簡化轉診程序。

　　實現國醫堂建設全覆蓋

　　提高鄉鎮衛生院建設和裝備標準，健全急診急救和巡診服務體系，使其能夠開展常規手術。提升鄉鎮衛生院中醫藥服務能力，實現國醫堂（中醫館）建設全覆蓋。

　　打造15分鐘急救圈

　　強化村衛生室小病救治基礎作用。村衛生室承擔常見病、多發病的基本診療、康復指導及危急重癥的初步現場急救和協助轉診服務。允許具備條件的村衛生室拓展符合其功能定位的醫療服務，擴大中醫藥服務供給。鼓勵村衛生室設置一鍵呼叫系統，打造15分鐘急救圈，滿足突發疾病患者緊急就醫需求。

　　盤活用好縣域編制資源

　　盤活用好縣域編制資源。以縣為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量，盤活用好存量編制。鄉鎮衛生院用于醫療衛生專業技術人員的編制不得低于編制總額的90%。市縣進行鄉鎮衛生院人員招聘時，新聘入編人數的30%以上專項用于鄉村醫生崗位。

　　加大人才引進力度

　　加大基層醫療衛生人才引進力度。落實醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊政策，免試注冊的大學生鄉村醫生應限期考取執業（助理）醫師資格。落實艱苦邊遠地區縣鄉醫療衛生機構公開招聘傾斜政策。支持確有專長醫師到鄉鎮衛生院、村衛生室開展中醫藥服務。

　　加強人才培養

　　加強基層醫療衛生人才培養。擴大農村訂單定向免費醫學生培養規模，完善協議服務政策，可根據實際需求規范培養擬從事全科醫療的高等職業教育層次醫學生。完善基層醫療衛生人員培養、培訓制度，并根據實際重點向全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫、護理、公共衛生、預防保健、心理健康、精神衛生、康復、職業健康等緊缺專業傾斜。

　　完善人才激勵政策

　　醫學專業高校畢業生到鄉村醫療衛生機構工作，按規定享受基層就業學費補償國家助學貸款代償政策。

　　適當提高鄉鎮衛生院的中高級專業技術崗位比例。對在鄉鎮衛生院連續工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉鎮衛生院工作的專業技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。

　　逐步將實現鄉村一體化管理的村衛生室執業（助理）醫師納入鄉鎮衛生院職稱評聘。拓寬鄉村醫生發展空間，同等條件下鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生。

　　各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優向鄉村醫療衛生人員傾斜。建立基層優秀機構和人才選拔管理制度，實施“千百工程”，到2025年，全省遴選1000名“燕趙基層名醫”，打造100個“示范基層機構”。

　　提升縣級醫院綜合服務能力

　　提升縣級醫院綜合服務能力。實施“百強縣醫院提質行動”，到2025年，每個縣（市、區）至少建成1所二級甲等縣級醫院，全省至少70家縣級醫院達到三級醫院服務能力并擇優納入三級醫院管理。加快推進卒中中心、胸痛中心提質擴面，2023年底前每個縣（市、區）至少建成1個卒中中心和胸痛中心。

　　落實醫保基金結余留用

　　合理超支分擔政策

　　落實醫保基金結余留用、合理超支分擔政策，年終結余的醫保基金全部留給醫共體，其中60％-70％可用于醫務人員薪酬發放，30%-40％用于醫療機構發展；醫保基金年終出現的合理超支由醫共體和醫保基金按省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室、省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫療保障局、省中醫藥管理局《關于印發〈關于促進緊密型縣域醫共體建設發展的若干措施〉的通知》（冀醫改辦〔2022〕11號）規定比例分擔。

　　提高縣域內醫療衛生服務信息化水平

　　提高縣域內醫療衛生服務信息化水平。推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛生信息互聯、互通、共享，到2025年，統籌建成縣域衛生健康綜合信息平臺。

　　大力推進“互聯網+醫療健康”，依托全民健康信息平臺，完善省、市、縣、鄉四級遠程醫療服務網絡，助力縣域醫共體形成“下級檢查、上級診斷”模式。

　　合理核定績效工資總量和水平

　　合理核定績效工資總量和水平。基層醫療衛生機構在保障正常運轉和事業可持續發展前提下，可自主申報績效工資總量。允許按不低于50%比例從當前醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后的結余中提取資金，用于增加上年度薪酬總量。

　　提升鄉村醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其與當地縣級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。有條件的地方，可在鄉村醫療衛生機構績效工資內部分配時設立全科醫生津貼項目并在績效工資中單列。

　　嚴格落實鄉村醫生補助政策

　　嚴格落實鄉村醫生補助政策。落實鄉村醫生基本公共衛生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態調整補助標準，逐步提高鄉村醫生收入。完善并落實家庭醫生簽約服務費政策。對在艱苦邊遠地區服務的鄉村醫生，市縣要增加補助。

　　逐步提高鄉村醫生待遇保障

　　逐步提高鄉村醫生待遇保障。對納入一體化管理的鄉村醫生，按規定參加企業職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險、職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險等社會保險。對年滿60周歲的鄉村醫生，結合實際采取補助等多種形式進一步提高其養老待遇。

　　加大醫保基金支持力度

　　將符合條件的實行鄉村一體化管理的村衛生室納入醫保定點管理，并實行醫保結算。

　　支持分級診療模式和家庭醫生簽約服務制度建設，依托鄉村醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費。有條件的地方可調整鄉鎮衛生院、村衛生室一般診療費。

　　各地動態調整醫療服務價格時，要統籌支持鄉村醫療衛生機構發展，促進分級診療。合理提高醫保基金對鄉村醫療衛生機構的總額控制指標，年度新增醫保基金重點向鄉村兩級傾斜，逐步提高縣域內醫保基金用于鄉村醫療衛生機構的比例。

　　在醫保報銷目錄中增設農村地區適宜衛生服務項目，到2025年，鄉村醫療衛生機構服務性收入占比提高到25%左右。