為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置和協(xié)議機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦管理，更好地滿足保障工傷職工醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置服務(wù)需求，近日，河北省人社廳印發(fā)《河北省工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置和協(xié)議機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》，切實(shí)維護(hù)工傷職工合法權(quán)益，確保工傷保險(xiǎn)基金安全。本辦法自2022年1月1日起執(zhí)行。

　　辦法明確，協(xié)議機(jī)構(gòu)實(shí)行屬地管理，由所在地市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照全省統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)范本簽訂服務(wù)協(xié)議（省本級按參保單位行業(yè)特點(diǎn)單獨(dú)簽訂服務(wù)協(xié)議），每年年初簽訂一次，在全省范圍內(nèi)互聯(lián)互認(rèn)。全省執(zhí)行統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱“三目錄”）。

　　在醫(yī)療管理上，參保職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。工傷職工就醫(yī)時(shí)向協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示社會保障卡等證件，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)查詢、提取、核驗(yàn)工傷職工相關(guān)信息，做到人證相符。治療工傷所需費(fèi)用符合“三目錄”規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)為工傷職工出院帶藥最多不超過15日藥量，工傷職工門診用藥最多不能超過15日藥量；特殊情況可適當(dāng)延長，最長不超過30天。

　　在康復(fù)管理上，職工遭受事故傷害后，按照“康復(fù)早期介入”的原則，向勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)申請工傷康復(fù)可能性確認(rèn)。勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)組織康復(fù)鑒定專家進(jìn)行康復(fù)價(jià)值評估和康復(fù)期確認(rèn)，并出具《工傷康復(fù)可能性確認(rèn)結(jié)論書》，工傷職工選擇協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。在工傷康復(fù)可能性確認(rèn)前，已在協(xié)議醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了康復(fù)治療的，在康復(fù)可能性確認(rèn)的治療期中進(jìn)行相應(yīng)扣減。

　　在輔助器具配置管理上，工傷職工需要配置（更換）輔助器具的，應(yīng)向勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)申請配置（更換）確認(rèn)，按鑒定結(jié)論確定的配置項(xiàng)目，工傷職工選擇協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后到協(xié)議機(jī)構(gòu)配置（更換）。工傷職工因傷情發(fā)生變化的，需要更換主要部件或者配置新的輔助器具的，應(yīng)向勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)提出申請，根據(jù)鑒定結(jié)論配置（更換）。輔助器具在規(guī)定的使用年限內(nèi)因質(zhì)量問題造成損壞的，由協(xié)議機(jī)構(gòu)免費(fèi)維修或更換。

　　在協(xié)議機(jī)構(gòu)管理上，協(xié)議機(jī)構(gòu)需接入工傷保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，費(fèi)用與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，每月結(jié)算時(shí)預(yù)留費(fèi)用總額的10%作為履約保證金，年度考核時(shí)根據(jù)考核結(jié)果按規(guī)定返還。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定，接收醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)遞交的申請材料，并及時(shí)登記。申請材料齊全、符合條件的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接簽訂服務(wù)協(xié)議；工傷職工居住較為集中或遠(yuǎn)離市區(qū)的工礦區(qū)的一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)評估合格后簽訂服務(wù)協(xié)議。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在評估確認(rèn)后30日內(nèi)與通過評估的申請機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議；如因申請機(jī)構(gòu)原因未能在約定時(shí)間簽訂服務(wù)協(xié)議，視作自動(dòng)放棄。（河北日報(bào)記者 解楚楚）