縣鄉村醫療機構“辦”起養老院

　　——農村醫養結合的“巨鹿樣本”

　　“剛蒸出來的大包子，茴香肉餡、韭菜素餡，還有疙瘩湯……”9月10日，河北省巨鹿縣醫院福緣居醫養中心，70多歲的呂朝臣和愛人楊計改開始了午餐，“護理員服務態度好，日常生活安排得好，環境衛生搞得好，文化娛樂組織得好。住在這兒，既舒心又安心！”

　　福緣居醫養中心，是巨鹿公立醫院中設立的首家養老機構，現入住老人91位，大多來自縣城及周邊村鎮，平均年齡83歲。

　　一張床位，兩種服務。目前，巨鹿6家醫療機構均建立“醫養一體·兩院融合”模式，8家鄉鎮衛生院增設養老服務功能。全縣15家養老機構、5家農村幸福院均實現了醫療服務支持。現在，越來越多的老年人選擇了這種養老新模式，準備在醫養中心安度晚年。

　　探訪 這里就像家一樣

　　呂朝臣夫婦的房間里，掛著一張金婚紀念照。照片里，兩位老人穿著傳統服飾，一臉喜慶。

　　這是老兩口結婚50年來的第一張婚紗照。當天，福緣居醫養中心全體醫護人員特意編排了節目，紀念他們攜手走過半個世紀。

　　“我老伴兒腦梗10多年了，以前，都靠我在家里伺候。”呂朝臣說，老伴兒長時間臥床要定時翻身拍背，隨著歲數越來越大，自己氣力漸漸跟不上了。盡管孩子們都很孝順，常忙中抽空來照料，但終非長久之計。

　　呂朝臣曾想聘請保姆，然而一算花銷有點吃不消。經朋友推薦加實地考察，老兩口最終在福緣居住了下來。

　　和呂朝臣情況類似，姚永超老兩口在福緣居住了4年多。“穿衣、洗臉、喂飯、剪指甲、洗頭、中藥泡腳、按摩……照顧得無微不至。”老人連連稱贊，“這兒的護理員雖不是兒女，但比兒女絲毫不差。”

　　巨鹿曾是國家級貧困縣，總人口43萬，其中60歲以上老年人約8萬人。

　　“和發達地區的醫養結合不同，我們的醫養結合根在農村，主要解決的是農村老年人，特別是失能、半失能老人的醫療和養老問題。”巨鹿縣衛健局副局長張建一坦陳，早在2014年，縣里便針對農村養老開始探索，但囿于當時政策壁壘、群眾意識等原因，試點運行并不理想。隨著“醫養結合”模式不斷優化，社會認可度越來越高。

　　姚永超認為，“醫養結合”在一定程度上消解了“老人住養老院是孩子不孝”的錯誤觀點，“畢竟是醫院設立的養老院，老人到這里養身體，孩子面子上過得去。”

　　福緣居醫養中心配置了醫療室、活動中心等，每個房間都裝上了空調、暖氣。與普通養老院不同的是，這里專門建有綠色通道，老人們若有狀況，可乘電梯直達醫院救治。

　　“從最開始僅30多位老人入住，到現在床位滿員且需預約，說明這種養老模式受到了社會歡迎。”福緣居醫養中心護士長張曉輝表示，他們實現了入住老人有尊嚴、老人子女有尊嚴、護理人員有尊嚴，7年來，無一例糾紛投訴，群眾滿意度100%。

　　破題 長期護理保險全覆蓋

　　較之于普通人的養老渴求，居住在農村的失能老人大都經濟條件較差，他們更需要一份有尊嚴的養老保障。然而，資金何來？保障范圍如何界定？

　　2016年，作為我省唯一試點縣，巨鹿率先推動長期護理保險制度，有效破解了失能老人的醫養兩難困境，也為長期護理保險制度在更大范圍內鋪開積累了經驗。

　　建立長期護理保險制度的初衷，既是減輕失能人員家庭負擔，提高失能人員生活質量，也是為社會“減負”。巨鹿縣衛健局局長王振博介紹，他們堅持普惠性原則，最大限度減輕群眾負擔，參保職工個人繳費10元，參保居民個人繳費3元，被認定為失能人員就能獲得護理保障。

　　因為辦理了長期護理險，呂朝臣老伴兒每月護理費用能報銷65%，每月兩人加起來才花3000元左右，非常劃算。

　　小呂寨醫養中心是巨鹿縣福緣居醫養中心的一個分中心。這里更像一個鄉間療養院，安靜、祥和。秋日暖陽，三三兩兩的老人或在護理人員陪同下在花園里遛彎兒，或在大廳里看戲曲節目。

　　“不能自理的老人都選擇住在二樓，腿腳方便些的老人則住在一樓。”小呂寨養護中心主任馮洪祺說，鎮衛生院和養護中心是前后院，醫生和護士巡視走動很方便。

　　68歲的任運恒無兒無女，患腦血栓后遺癥，今年2月份，兄弟把他送到小呂寨養護中心。剛來時，老人拄著拐杖，顫顫巍巍走不了路，而現在，不僅不再拄拐，還能幫著護理員干些零活兒，身體狀況明顯好轉，整天樂呵呵的。

　　“如果沒長期護理險，任運恒每月的入住費是2000多元，現在經過報銷，個人僅承擔1025元。”馮洪祺介紹，養護中心共40個床位，中度失能以上老人34名，“若沒有長期護理險保障，不少人將臥床在家，生活質量可想而知。”

　　像小呂寨這樣的鄉鎮一級養護中心在巨鹿并不鮮見，這些養護中心大都位于村落中。張建一說，目前，全縣10個鄉鎮都建起了設備完善的養護中心，而且一直在完善升級。

　　如今，邢臺市本級和20個縣（市、區）全部推行長期護理險并落實待遇，成為我省唯一城鎮職工和城鄉居民長期護理保險全覆蓋的地級市。

　　機制 整合資源共同發力

　　讓老人有尊嚴地養老，需多方參與，共同發力。

　　巨鹿縣關愛醫養公寓成立于2019年，是一家依托民辦醫院建起來的養老機構。

　　86歲的劉同印老人對這里的環境和服務都很滿意：“一周吃飯不重樣，24小時有熱水，醫護人員晝夜值守。”有一次深夜，他突然感覺頭暈，護理員趕緊叫來了醫生，檢查完，吃了藥，前后不過幾分鐘就無大礙了。他說，之所以現在體格這么好，全得益于護理服務到位。

　　范科是這家醫養公寓的負責人。他表示，巨鹿對于新建醫養機構準入審批“從簡從快”，同時，政策扶持和保障措施都很到位，這極大地促進了全縣養老事業的發展。

　　據統計，巨鹿現有35家規模醫養中心，其中星級養老機構15家，是全省擁有醫養機構數量最多的縣，共入住老年人2358人，其中失能老人960人、五保老人315人。

　　“開展醫養結合的養老機構，同時享受醫療和養老行業的醫療救助、建設補貼、運營補貼等優惠政策，并將民政、醫保、衛生健康等部門優惠政策打包整合。”張建一介紹，全縣已經形成了4種較為成熟的醫養結合建設模式。一是“醫中有養”，引導醫療機構開展養老服務；二是“養中有醫”，支持養老機構引入醫療服務；三是“機構協作”，對不具備條件的養老和醫療機構，促進雙方建立協作機制，為入住老人開辟定期巡診、預約就診和急救綠色通道；四是“居家醫養、醫護巡診”，推動簽約醫生定期開展送醫送藥、家庭護理、心理慰藉等服務。

　　同時，巨鹿投資1.1億元建設了“巨鹿縣健康養老綜合服務指導中心”，內設500張養老床位，集居家養老、日間照料、應急救護、人才培養功能于一體，該項目由縣醫院建設、管理和運營，將于10月份投用。

　　據了解，今年巨鹿新增健康養老床位600張以上，2023年全縣醫療機構設置養老床位達到2500張以上，2025年力爭打造成為全國健康養老示范區。 （河北日報記者 邢云）