10月20日，河北省衛(wèi)生健康委、 河北省中醫(yī)藥管理局印發(fā)全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享工作實(shí)施方案，明確提出，2022年5月底前，80%以上的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所有城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享；2022年底，所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，有效減少重復(fù)檢查、過(guò)度檢查。

　　據(jù)介紹，互認(rèn)共享機(jī)構(gòu)包括：全省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、獨(dú)立第三方醫(yī)學(xué)檢測(cè)機(jī)構(gòu)間開(kāi)展互認(rèn)共享。（開(kāi)展檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)參加并通過(guò)國(guó)家或省級(jí)室間質(zhì)評(píng)）；城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體內(nèi)部開(kāi)展互認(rèn)共享。隨著全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)?zāi)芰Φ奶嵘唾|(zhì)量控制工作的完善，將適時(shí)調(diào)整擴(kuò)展互認(rèn)共享范圍。

　　互認(rèn)共享項(xiàng)目包括：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目和醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目。我省首批互認(rèn)共享項(xiàng)目為目前京津冀三地已開(kāi)展實(shí)施的43項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目和20項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查資料共享項(xiàng)目。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和管理措施的完善，我省將不斷調(diào)整擴(kuò)充互認(rèn)共享項(xiàng)目，并向社會(huì)公布。

　　（一）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目。

　　生化項(xiàng)目（22項(xiàng)）：鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、鈣（Ca）、磷（P）、總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肌酐（Cre）、尿素（Urea）、尿酸（UA）、葡萄糖（Glu）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）、淀粉酶（AMY）

　　免疫項(xiàng)目（14項(xiàng)）：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（HBsAb）、丙肝病毒抗體（抗-HCV）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特異性抗原（PSA）、促甲狀腺激素（TSH）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、總甲狀腺素（T4）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）

　　血細(xì)胞分析（5項(xiàng)）：白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血細(xì)胞比容（HCT）。

　　凝血試驗(yàn)項(xiàng)目（2項(xiàng)）：凝血酶原時(shí)間（PT）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）

　　（二）醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目。

　　包括普通X線平片、CT和MR檢查的膠片和（或）數(shù)字化圖像；醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互相認(rèn)可的項(xiàng)目包括上述檢查的全部體位、部位和檢查序列，其中常見(jiàn)的檢查體位和掃描部位共20項(xiàng)，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未開(kāi)展的檢查項(xiàng)目不做要求，已開(kāi)展的檢查項(xiàng)目涉及的影像資料應(yīng)做到檢查序列完整、圖像清晰、質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求，患者基本信息和檢查日期準(zhǔn)確，病變相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)量準(zhǔn)確。

　　根據(jù)互認(rèn)共享流程及規(guī)范，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享的項(xiàng)目應(yīng)通過(guò)省級(jí)質(zhì)控中心組織開(kāi)展的質(zhì)量控制檢查，出具的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單在互認(rèn)項(xiàng)目前標(biāo)注“★”符號(hào)（未納入京津冀檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在報(bào)告單下方標(biāo)注“僅在省內(nèi)互認(rèn)”字樣，納入京津冀互認(rèn)范圍后可取消標(biāo)注字樣）；出具的醫(yī)學(xué)影像檢查資料上標(biāo)注“-GX”符號(hào)（未納入京津冀醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)共享范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告單上標(biāo)注“本報(bào)告所依據(jù)圖像資料僅在省內(nèi)互認(rèn)共享”字樣，納入京津冀互認(rèn)共享范圍后可取消標(biāo)注字樣），以此作為患者到互認(rèn)共享范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)結(jié)果互認(rèn)共享的憑證。

　　納入醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診時(shí)收到患者提供的互認(rèn)共享范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的完整互認(rèn)共享檢查檢驗(yàn)報(bào)告單和相應(yīng)影像資料，符合互認(rèn)共享?xiàng)l件的不再重復(fù)檢查，由診治醫(yī)生將互認(rèn)共享結(jié)果在病歷（門(mén)、急診及住院病歷）中進(jìn)行記載，注明“醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)共享項(xiàng)目”，記載內(nèi)容除檢查檢驗(yàn)結(jié)果外,還應(yīng)包括“檢查檢驗(yàn)單位”“檢查檢驗(yàn)時(shí)間”“報(bào)告單編號(hào)”等，住院患者還要將完整互認(rèn)共享檢查檢驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印收入病案予以留存。

　　經(jīng)診治醫(yī)生判斷不符合互認(rèn)共享?xiàng)l件的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，要向患者或家屬充分解釋?zhuān)柚匦聶z查檢驗(yàn)的項(xiàng)目，須得到患者或家屬同意后方可實(shí)施，在病歷中標(biāo)注經(jīng)患者或家屬同意，并對(duì)重新檢查檢驗(yàn)的原因予以記錄。患者或家屬不同意重新檢查檢驗(yàn)的，應(yīng)由患者或家屬簽字，并在病歷中予以記錄。

　　有下列情形之一者，可不列入互認(rèn)共享范圍或不受互認(rèn)共享限制：

　　1、急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下的；

　　2、在疾病發(fā)展過(guò)程中檢查檢驗(yàn)結(jié)果容易產(chǎn)生較大變化，且對(duì)疾病診斷有一定影響的；

　　3、既往檢查檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病的診斷難以提供參考價(jià)值的；

　　4、檢查檢驗(yàn)結(jié)果與病情明顯不符的；

　　5、患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢查檢驗(yàn)的；

　　6、重新復(fù)查檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)治療措施選擇意義重大的（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）；

　　7、因疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對(duì)比觀察的；

　　8、司法、傷殘及病退等鑒定所需的；

　　9、特殊情況有必要進(jìn)一步復(fù)查的；

　　10、患者提供檢查檢驗(yàn)資料不完整的。

　　我省要求，省級(jí)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心要根據(jù)實(shí)施方案工作目標(biāo)制定各專(zhuān)業(yè)互認(rèn)共享項(xiàng)目質(zhì)控方案，依托京津冀地區(qū)醫(yī)學(xué)影像和臨床檢驗(yàn)專(zhuān)家委員會(huì)制定的互認(rèn)共享標(biāo)準(zhǔn)和工作指南，對(duì)全省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展質(zhì)控工作，對(duì)質(zhì)控合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，互認(rèn)共享名單根據(jù)年度質(zhì)評(píng)結(jié)果進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。省、市兩級(jí)質(zhì)控中心要制定各專(zhuān)業(yè)互認(rèn)共享項(xiàng)目的培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)全省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)和考核。省級(jí)將根據(jù)互認(rèn)共享工作開(kāi)展情況，逐步遴選建立省級(jí)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)專(zhuān)家組。

　　各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要建立完善醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)的疑難病例討論和會(huì)診制度，在檢查檢驗(yàn)診斷過(guò)程中遇到疑難、復(fù)雜情況時(shí)，須向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)，組織進(jìn)行討論和會(huì)診，提高醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)儀器設(shè)備的檢測(cè)管理，按照要求做好設(shè)備維護(hù)、調(diào)試工作，確保醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、安全性。省市兩級(jí)質(zhì)控中心要針對(duì)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器設(shè)備情況，建立定期調(diào)查制度，及時(shí)掌握情況并指導(dǎo)改進(jìn)。