長城網訊(通訊員 段錕)去藥房買藥,如果所買藥品不在醫保范圍無法用醫保卡支付,怎么辦?改成醫保用藥就行了!你見過這種操作嗎?而在石家莊欒城區,這樣的操作是嚴格杜絕的。
“在我們這里,顧客刷卡都是實買實刷,商品進銷賬貨相符。這是區醫保局對我們定點機構的要求,我們嚴格執行,維護了醫保基金安全,守護好群眾的‘救命錢’”。8月6日,面對記者采訪,神威大藥房欒城宏泰店的公共事務經理張燕偉如是說。
作為河北省本土最大的藥品零售連鎖經營企業,神威大藥房僅在欒城區就有23家門店。在門店之一的宏泰店大廳左側,“打擊欺詐騙保,筑牢醫保防線 ”的橫幅高高掛著。
醫療保障是重大的民生工程、民心工程,醫保基金是人民群眾的“治病救命錢”,但各種騙保亂象層出不窮,屢禁不止,國家對此高度重視。為貫徹落實國家、省、市醫保局打擊欺詐騙保,維護醫保基金安全工作會議精神,欒城區醫保局成立后,在保持嚴厲打擊欺詐騙保的同時,積極探索系統化制度治理的新途徑。該局在全市率先出臺了《欒城區定點醫藥機構監督檢查誠信管理辦法》,規范定點醫療機構的醫保經營。堅持“一季度一次,一年四次”對“兩定點”機構進行全方位檢查,并實行千分制考核機制,按得分確定四個誠信等級,實現了對“兩定點”機構監督檢查的全覆蓋。
在實際工作中,欒城區醫保局還將所有省、市政策要求融于一個誠信機制中,每個定點機構一本《欒城區定點醫藥機構監督檢查誠信管理辦法》,方便“兩定點”機構學習使用;加強服務與監管,誠信機制出臺后,第一時間組織“兩定點”機構進行培訓,幫助分析問題并提出整改要求,促進“兩定點”機構良好運轉。
經過努力,近年來,欒城區已逐步形成了以制度建設為核心,以過程管控為重點,推進制度與管理對象融合,努力提升治理效果的打擊欺詐騙保成功經驗。目前欒城區考核定點機構共173家,誠信考核得分900分以上占比54.34%;得分750-900的占比45.65%,在全市11個區中綜合排名第一。接下來,欒城區將認真按照《醫療保障基金使用監督管理條例》要求,進一步加強基金監管的規范性和隊欺詐騙保的處理嚴肅性,全力守好群眾“救命錢”。