為進一步提高河北省參保人員用藥保障水平，規范基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品管理，河北省醫療保障局、河北省人力資源和社會保障廳近日制定印發了《河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。《藥品目錄》共收載藥品3097種，將自3月1日起正式執行。

　　據了解，《藥品目錄》包括國家目錄藥品和河北省暫保留增補藥品，共收載藥品3097種。其中，國家目錄常規藥品含西藥1264種，中成藥1315種，國家目錄協議期內談判藥品221種；河北省暫保留增補藥品含西藥167種，中成藥130種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。

　　《藥品目錄》是河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準。為提高基金使用效率，《藥品目錄》對部分藥品的支付范圍進行了限定。相關部門和機構要嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，不得對藥品的商品名進行限制，不得自行調整藥品的限定支付范圍和相關規定。工傷保險支付藥品費用時不受限定支付范圍限制。同時，按照國家要求，要加快推進河北省暫保留增補藥品的消化調出工作，促進河北省醫保用藥范圍與國家基本統一。國家免費提供的抗艾滋病毒藥物和國家公共衛生項目涉及的抗結核藥、抗血吸蟲病藥物等，參保人員使用且在公共衛生支付范圍的，基金不予支付。

　　據介紹，《藥品目錄》內西藥和中成藥分甲乙類管理，談判藥品按照乙類管理，中藥飲片按照甲類管理。參保人員使用目錄內西藥、中成藥、協議期內談判藥品及中藥飲片發生的費用，基本醫療保險支付時區分甲、乙類；工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類。同時，甲類藥品，不設定個人先行自付比例，由基本醫療保險基金按規定支付；乙類藥品，參保人先行自付一定比例后，再由基本醫療保險基金按規定支付。乙類藥品（不含協議期內談判藥品）個人先行自付比例全省統一確定為5%。協議期內談判藥品中，治療腫瘤的西藥，個人先行自付比例全省統一確定為20%；其余藥品個人先行自付比例由各市醫療保障部門確定，最高不得超過20%。原常規乙類藥品調入協議期內談判藥品的，個人先行自付比例按照常規乙類藥品政策執行。此外，《藥品目錄》協議期內談判藥品執行全國統一醫保支付標準，協議期內不得進行二次議價。醫保支付標準有“*”標識的，各地醫保和人力資源社會保障部門不得在公開發文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫保支付標準。

　　根據要求，2021年2月25日前省藥品集中采購部門會將協議期內談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網采購。協議期內有同通用名藥品上市的，同通用名藥品的掛網價格不得高于談判確定的同規格醫保支付標準,并以其掛網價格作為醫保支付標準。規格與協議期內談判藥品不同的，掛網價格不高于按照差比價原則計算的醫保支付標準，并以其掛網價格作為醫保支付標準。各級醫保部門要會同有關部門，指導定點醫療機構合理配備、使用《藥品目錄》內藥品。定點醫療機構一般應使用《藥品目錄》內藥品。各級醫保部門要加強定點醫療機構協議管理，將醫療機構合理配備使用《藥品目錄》內藥品的情況納入協議內容。各級醫保部門要創新工作方式方法，通過完善門診保障政策、開通醫保定點藥店通道、合理調整總額控制等方式，推動《藥品目錄》落地。各定點醫療機構不得以醫保總額控制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響協議期內談判藥品配備、使用。

　　《藥品目錄》自2021年3月1日起正式執行。各級醫保部門要根據2020年版目錄調入、調出藥品情況加快調整更新醫保信息系統，完善結算管理辦法，保證《藥品目錄》及時落地。《河北省醫療保障局、河北省人力資源社會保障廳關于印發<河北省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）>的通知》自2021年3月1日起同時廢止。在此之前，2018年談判準入的17個藥品仍按原政策由基金支付。（河北日報記者 霍相博）