近日，石家莊市醫療保障局發送通知，肺動脈高壓將納入石家莊市醫保門診特殊病管理。

　　根據通知，城鄉居民醫保、城鎮職工醫保門診特殊病增加肺動脈高壓病種，醫?；鹬Ц斗蝿用}高壓特殊病一年的門診醫療費，不設起付標準，城鄉居民醫?；鹬Ц侗壤秊?0%，從參保繳費的第二年起，每增加一個繳費年度，支付比例增加1個百分點。2017年以前有此政策規定的，最高不超過8個百分點；2017年及以后連續參保繳費的，最高不超過8個百分點。城鎮職工醫保支付比例為90%，參加公務員醫療補助人員醫保支付比例為95%；談判藥品需要先自付20%。

　　同時，保障醫療費用范圍內藥品包括波生坦、馬昔騰坦、司來帕格、利奧西呱。診療項目包括超聲心動圖、心電圖、胸部X線或胸部CT；血常規、肝功能、腎功能、心肌酶、凝血功能、BNP或NT-proBNP、血氣分析、抗核抗體等風濕免疫相關指標。

　　認定方面，肺動脈高壓實行醫保“三定”管理，即定醫療機構、定責任醫師和定藥店。肺動脈高壓認定、備案、結算、定點變更和監管參照《石家莊市醫療保障局關于六種特殊病下放到協議醫療機構認定備案和結算的通知》的規定執行。符合條件的參?；颊呱陥筇夭『?，定點醫療機構要于5日內備案，認定后方可享受相關待遇。非責任醫師認定的肺動脈高壓和非責任醫師開具的藥品發生的醫療費，醫?；鸩挥柚Ц?。

　　此外，通知還對肺動脈高壓責任醫師的遴選標準及申報、肺動脈特藥責任醫師的職責、定點醫療機構的遴選標準及申報、定點醫療機構的職責等方面作出說明。

　　根據通知，肺動脈高壓責任醫師的遴選標準為具有良好職業道德，近三年來未發生影響惡劣的醫德醫風事件；臨床經驗豐富，任副主任醫師一年及以上，出診時間確定；執業地點在定點醫療機構，執業范圍為對應病種所在科室崗位；能夠遵守責任醫師管理有關規定，向參保患者提供全療程的醫療服務，并指導參?；颊哔徦帲_保安全使用。符合以上條件的醫師可由所在定點醫療機構向市醫保局推薦，填寫《石家莊市基本醫療保險責任醫師推薦表》，由市醫保局擇優選取，責任醫師醫療行為納入醫保醫師考核范圍。

　　肺動脈特藥責任醫師的職責包括負責對參?；颊咧委煾鱾€階段的醫療服務，包括診斷、評估、開具處方、隨診跟蹤及宣傳教育等工作，指導參保患者按規定進行特殊病認定；嚴格遵守“因病施治、合理用藥、合理治療”的醫療服務規范，嚴格按照規定的藥品適應癥使用，一次開藥量控制在30日內，對超醫保限定支付范圍用藥的，應提前向患者做好解釋說明，并簽訂超范圍用藥自費知情同意書；在接診過程中應認真核對醫?？?，做到人、證相符，真實記錄病情等。

　　定點醫療機構的遴選標準為具備肺動脈高壓病種相應診療技術的三級以上（?？漆t院、縣域綜合醫院可放寬至二級）醫保定點醫療機構；取得醫保定點資格滿三年以上，自覺遵守醫療保險各項規定，嚴格執行醫保服務協議；能夠有效開展政策宣教和責任醫師的管理工作；執行處方外配制度，滿足參保人外配處方要求。符合以上條件的醫保定點醫療機構，市醫保局根據實際工作需求，按照相對集中、便于管理 、方便服務的原則確定。

　　定點醫療機構的職責包括強化內部管理制度，切實做好責任醫師推薦、調整、備案及名單公示等工作；加強對醫護人員的監管，確保藥品使用安全，控制醫療費用不合理支出；完善藥品供應管理制度，足量備藥、滿足參保人員用藥需求；規范流程，認真做好身份查驗、資料審核、檔案管理、藥事服務等工作，確保參保人員用藥安全便捷，未按規定和要求操作，造成醫療保險基金損失的，承擔全部責任；負責為參保患者進行肺動脈高壓特殊病認定備案和直接結算等。

　　肺動脈高壓將實行定點藥店制度，將按照石家莊市醫療保障局《關于進一步加強特殊規定藥品管理的通知》的相關要求，適時開通定點藥店購藥保障，方便參保群眾購藥。首批認定備案、就醫直接結算定點醫療機構及責任醫師為河北省人民醫院王學超、河北醫科大學第一醫院李小兵、河北醫科大學第二醫院袁雅冬、河北省兒童醫院馬莉。（河北日報記者 霍相博）