二級以上醫(yī)院普遍建立預約診療制度，醫(yī)聯(lián)體內實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務全覆蓋，三級醫(yī)院全面開展日間手術……日前，河北省衛(wèi)生健康委、河北省中醫(yī)藥管理局決定繼續(xù)深入實施2020年進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，旨在加快推進線上線下一體化醫(yī)療服務新模式，不斷增強人民群眾就醫(yī)獲得感。
■全面推廣預約診療
提供精準預約診療。2020年底前，二級以上醫(yī)院普遍建立預約診療制度，提供門診分時段預約、住院預約和擇期手術預約。其中，分時段預約精確到30分鐘以內。三級醫(yī)院還應當提供門診治療、日間手術、檢查檢驗、住院床位等預約服務。鼓勵有條件的醫(yī)療機構提供停車等延伸預約服務。
推廣實名制預約。加強門診號源管理，科學合理安排預約放號時間。推進電子健康碼普及應用，推廣實名制預約，加強預約患者身份識別，避免出現(xiàn)“網絡倒號”情況。
完善醫(yī)聯(lián)體內預約診療。各級醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內基層醫(yī)療機構預留預約診療號源。對于預約就診和轉診患者優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，引導基層首診、雙向轉診。
完善優(yōu)化預約診療服務。鼓勵二級以上醫(yī)院建立門診和住院患者服務中心，整合患者服務各項功能，為患者提供一站式的預約、分診、結算、隨訪等服務，并逐步建立線上患者服務中心。
■不斷完善遠程醫(yī)療
擴大遠程醫(yī)療網絡覆蓋范圍。制定河北省遠程醫(yī)療網絡建設方案，構建以省遠程醫(yī)療中心為中樞、縣級醫(yī)院應用為樞紐，上連省市優(yōu)質醫(yī)療資源，下通基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應用模式，推進優(yōu)質醫(yī)療資源有效下沉。
醫(yī)聯(lián)體內實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務全覆蓋。在城市、縣域醫(yī)聯(lián)體內推廣“基層檢查，上級診斷”的服務模式，提高基層疾病診斷能力。支持和鼓勵專科聯(lián)盟依托全省遠程醫(yī)療服務網絡建立遠程?？圃\斷中心。
■加快推進智慧服務
提供智能服務。二級以上醫(yī)院根據實際和患者需求，提供智能導醫(yī)分診、候診提醒、診間結算、移動支付、檢查檢驗結果推送、檢查檢驗結果互認、門急診病歷自助打印和查詢等線上服務，提升患者就醫(yī)體驗。
推行智能醫(yī)療。二級以上醫(yī)院推廣手術機器人、手術導航定位等智能醫(yī)療設備研制與應用，推動疾病診斷、治療、康復和照護等智能輔助系統(tǒng)應用，提高醫(yī)療服務效率。
構建線上線下一體化服務。二級以上醫(yī)院利用互聯(lián)網技術，積極推進轉診服務、藥品配送、患者管理等功能建設與應用，構建線上線下一體化服務，實現(xiàn)臨床診療與患者服務的有機銜接。
構建智慧服務體系。二級以上醫(yī)院要以《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》為指導，構建患者智慧服務體系，開展醫(yī)院智慧服務應用評價工作。推廣面向患者端的醫(yī)療數(shù)據共享應用，不斷提升醫(yī)院智慧服務水平。
■夯實信息化建設基礎
推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設。到2020年底，三級醫(yī)院要達到電子病歷應用水平分級評價4級以上，即醫(yī)院內實現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。
探索公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務的數(shù)據融合。推動醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)和居民電子健康檔案系統(tǒng)數(shù)據共享，促進居民健康信息從紙質過渡到電子化。
進一步完善醫(yī)療機構門急診電子病歷系統(tǒng)應用。發(fā)揮智能化臨床診療決策支持功能，確保醫(yī)療數(shù)據安全有效應用，實現(xiàn)診療服務全流程閉環(huán)覆蓋。到2020年底，三級醫(yī)院要實現(xiàn)電子病歷信息化診療服務環(huán)節(jié)全覆蓋。
推進醫(yī)院內部信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、實時監(jiān)管。二級以上醫(yī)院利用互聯(lián)網、物聯(lián)網等信息技術，實現(xiàn)配藥發(fā)藥、內部物流、患者安全管理的信息化、智能化。到2020年底，三級醫(yī)院要實現(xiàn)院內各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評4級水平，由院內任一部門任一終端登入，均能按照權限調閱相關診療環(huán)節(jié)的信息。
建立診療信息數(shù)據庫。為醫(yī)療質量控制、醫(yī)療技術管理、診療行為規(guī)范、合理用藥評估、服務流程優(yōu)化、服務效率提升、醫(yī)療資源管理等提供大數(shù)據支持。
■繼續(xù)優(yōu)化急診急救服務
二級及以上醫(yī)療機構逐步建立起基于胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心等“五大中心”的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網絡，實現(xiàn)急危重癥患者醫(yī)療救治快速、高效、高質量。
加強院前醫(yī)療急救機構建設。建立院前醫(yī)療急救機構與各救治中心網絡，實現(xiàn)患者信息院前院內共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。
鼓勵有條件的地方整合資源，探索開展有醫(yī)療服務需求的非院前醫(yī)療急救患者的轉運服務，加強相關工作管理，保證醫(yī)療質量和安全。
■持續(xù)推動檢查結果互認
推動區(qū)域內檢驗結果互認和影像資料共享。醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理檢查等資料信息共享和檢驗檢查結果互認。有條件的地區(qū)可以引入第三方保險，建立起檢查檢驗結果互認的風險共擔機制，減少因互認造成的醫(yī)療糾紛和經濟損失。
深入開展京津冀檢驗結果互認和醫(yī)學影像檢查資料共享。進一步完善相關技術標準和互認、共享機構轉入退出機制，逐步增加互認、共享項目，擴大實施范圍。
■不斷豐富日間服務內涵
2020年底，三級醫(yī)院全面開展日間手術，完善日間手術工作制度和工作流程，逐步擴大日間手術病種范圍，逐年提高日間手術占擇期手術的比例。在確保醫(yī)療質量和安全的前提下，鼓勵滿足條件的二級醫(yī)院開展日間手術。
鼓勵有條件的醫(yī)院設置日間病房、日間治療中心等，提供日間化療、放療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務，提高床單元使用效率。
探索建立醫(yī)護聯(lián)合門診、醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化術后傷口管理中心，提高術后傷口的照護質量。
■持續(xù)深化優(yōu)質護理服務
加大護理人力配置力度。醫(yī)療機構要嚴格按照國家和省有關要求配置護士，以臨床一線直接為患者提供護理服務的實際在崗護士人數(shù)計算床護比達標情況。嚴格控制護士轉崗到非護理崗位，臨床護理崗位占全院護士比例不得低于95%。將護理人力配置要求納入各級各類醫(yī)療衛(wèi)生考核指標，醫(yī)院評審過程中，對護理人力配置指標嚴格把關。
逐步推進延續(xù)性護理服務。鼓勵有條件的醫(yī)療機構對有需求出院患者提供延續(xù)性護理服務，可根據疾病種類、病人實際情況采取不同形式的護理服務。接續(xù)性醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構要積極為上級醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定的術后康復患者、慢性病患者、晚期腫瘤患者以及失能失智、完全不能自理的老年患者及殘疾人等提供接續(xù)性護理服務。
大力發(fā)展社區(qū)和居家護理服務。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內二級及以上醫(yī)療機構通過建立護理聯(lián)合團隊、一對一傳幫帶、開展社區(qū)護士培訓等形式，幫扶帶動基層醫(yī)療機構提高護理服務能力。支持護理院、護理中心以及基層醫(yī)療機構大力發(fā)展日間照護、家庭病床和居家護理服務。支持并鼓勵勞務派遣、家政服務等企業(yè)，開展生活照料、掛號取藥、陪伴就醫(yī)、輔具租賃以及家庭照護等護理領域生活性服務。
大力推進老年護理。積極應對人口老齡化，逐步建立以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務體系。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可將部分一、二級公立醫(yī)院轉型為老年護理服務機構，發(fā)展促進醫(yī)養(yǎng)結合，鼓勵社會力量開辦老年護理服務機構，為老年人、殘疾人等群體提供健康管理、康復促進、長期護理等服務。健全完善老年護理相關服務指南和規(guī)范。加強老年護理服務隊伍建設，開展老年護理從業(yè)人員培訓，不斷提高服務能力。
■積極拓展藥學服務范圍
規(guī)范醫(yī)聯(lián)體藥品管理。醫(yī)聯(lián)體建立藥品聯(lián)動管理機制，逐步統(tǒng)一銜接用藥目錄、統(tǒng)一藥品儲備調劑、統(tǒng)一指導合理用藥等，確保醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構藥品供應保障和醫(yī)療服務連續(xù)性和同質化。
發(fā)展居家社區(qū)藥學服務。鼓勵將二級以上醫(yī)療機構藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務團隊，積極開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點人群用藥監(jiān)護、家庭藥箱管理、合理用藥科普等服務。有條件的地區(qū)可探索為老年人、孕產婦、兒童等重點人群開展上門居家藥學服務。
規(guī)范“互聯(lián)網+藥學服務”。在開展互聯(lián)網診療和遠程醫(yī)療服務過程中，以實體醫(yī)療機構藥師為主體，提供在線藥學咨詢、合理用藥指導、用藥知識宣教等“互聯(lián)網+藥學服務”。（河北日報記者張淑會）
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