4月9日上午，秦皇島市海港區(qū)石門寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院部一間病房內(nèi)，陽光明媚、干凈整潔。該鎮(zhèn)北斜村65歲的張榮蘭老人正安靜地躺在病床上輸液。老人高興地說，“沒想到鎮(zhèn)里的衛(wèi)生院條件這么好，每天還有海港醫(yī)院的醫(yī)生來坐診、查病房。而且這里離家近，孩子們照顧我也方便，費用還低很多。”

　　像張榮蘭老人這樣，能夠在家門口享受到跟海港醫(yī)院一樣的醫(yī)療服務(wù)，得益于2017年11月7日秦皇島市海港醫(yī)療集團(tuán)的成立。“海港醫(yī)院位于秦皇島市主城區(qū)，是國家二級甲等醫(yī)院，也是全市綜合服務(wù)能力排名第二的綜合性醫(yī)院。而海港區(qū)下轄5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于長期以來醫(yī)療人才流失、設(shè)備老化，服務(wù)能力差，社會認(rèn)可度很低。”海港醫(yī)療集團(tuán)院長韓忠厚介紹，海港醫(yī)療集團(tuán)成立后，海港醫(yī)院定期選派醫(yī)療骨干到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診、查病房，每月還組織鄉(xiāng)醫(yī)、站醫(yī)培訓(xùn)。同時，利用移動互聯(lián)網(wǎng)平臺，建立了以海港醫(yī)院醫(yī)療骨干為支撐，連通社區(qū)、衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作者，并貫通站醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)的上、中、下游醫(yī)生的微信群，定期進(jìn)行微課堂精準(zhǔn)培訓(xùn)。通過強(qiáng)化、細(xì)化、規(guī)范化、科學(xué)化公衛(wèi)質(zhì)控管理、績效管理，真正實現(xiàn)了一體化建設(shè)。

　　“引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，提高基層服務(wù)能力，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策。”秦皇島市市長張瑞書說，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是破解基層群眾“看病難”“看病貴”難題的有效途徑，要積極探索打破現(xiàn)行體制機(jī)制束縛，將不同級別、不同隸屬關(guān)系、不同所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行深度整合，打造有影響力、可復(fù)制可推廣的緊密型醫(yī)聯(lián)體。

　　為此，秦皇島市依托市第一醫(yī)院和海港醫(yī)院組建了秦皇島市第一醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)和海港醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)；按照每個縣、區(qū)至少建立一個有明顯成效的緊密型醫(yī)聯(lián)體的要求，依托青龍滿族自治縣醫(yī)院、盧龍縣醫(yī)院、盧龍縣中醫(yī)醫(yī)院和盧龍縣婦幼保健院、昌黎縣人民醫(yī)院、撫寧區(qū)人民醫(yī)院、山海關(guān)人民醫(yī)院、北戴河醫(yī)院組建的7個縣(區(qū))域醫(yī)共體也于日前掛牌成立，實現(xiàn)了緊密型醫(yī)聯(lián)體的全覆蓋。

　　如何在不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立起目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，真正發(fā)揮緊密型醫(yī)聯(lián)體的作用？秦皇島市衛(wèi)計委主任劉瑞玲介紹說，兩個醫(yī)療集團(tuán)和7個縣(區(qū))域醫(yī)共體實行人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、后勤、考核、信息化“六統(tǒng)一”管理新模式。

　　統(tǒng)一人事管理。今后醫(yī)聯(lián)體內(nèi)新招錄的衛(wèi)生技術(shù)人員，在牽頭醫(yī)院工作滿規(guī)定年限后，必須安排到相應(yīng)崗位空缺的基層單位工作，在成員單位內(nèi)形成良性循環(huán)機(jī)制，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平不斷提高。

　　統(tǒng)一財務(wù)管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)實行單獨核算、統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)不變，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金與按病種分值付費相結(jié)合，由醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)償政策和財政投入方式不變，醫(yī)療收入和醫(yī)保結(jié)余資金根據(jù)理事會制訂的分配方案進(jìn)行核算和分配，并報同級政府備案。

　　統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、績效考核方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，藥品耗材統(tǒng)一采購、配送，在同一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)。

　　統(tǒng)一后勤管理。積極鼓勵醫(yī)聯(lián)體為成員單位提供統(tǒng)一高效的消毒、物質(zhì)供應(yīng)和后勤保障服務(wù)。

　　統(tǒng)一考核管理。進(jìn)一步完善績效考核制度，鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員由被動服務(wù)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)效率，考核結(jié)果作為財政補(bǔ)助和經(jīng)費下?lián)艿囊罁?jù)。

　　統(tǒng)一信息化管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一高效的信息平臺，實現(xiàn)檢驗、檢查結(jié)果傳輸及時、雙向轉(zhuǎn)診和健康信息管理渠道暢通、信息資源共享。

　　實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體全覆蓋后如何提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)？秦皇島市將從今年開始，利用三年時間，每年財政列支1億元，用于支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，重點是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)工作，同時縣區(qū)財政給予同步配套。