主持人語：隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，養(yǎng)老已經(jīng)成為社會各界關(guān)注的焦點問題。黨的十九大報告中提出，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展；今年的政府工作報告提出，要積極應(yīng)對人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，既是滿足人民對美好生活新期待的重要民生支點，也是加快培育新動能、助推高質(zhì)量發(fā)展的增長點。如何讓“醫(yī)”和“養(yǎng)”實現(xiàn)相互融通，出席十三屆全國人大一次會議的河北代表團代表紛紛建言獻策。

　　主持人：煙成群

　　嘉賓：

　　楊偉坤：全國人大代表，保定市副市長，農(nóng)工黨河北省委常委、保定市委主委

　　崔海霞：全國人大代表，衡水市政府副市長、市科協(xié)主席

　　劉貴芳：全國人大代表、廣平縣劉貴芳愛心敬老院院長

全國人大代表楊偉坤。記者 吳新光 攝

　　破約束　建多層次多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系

　　楊偉坤代表：

　　作為全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點城市，保定市近年來積極探索，取得了一定成效，但也遇到了一些地方自身很難協(xié)調(diào)解決的困難和問題。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給側(cè)與需求側(cè)不匹配。保定市養(yǎng)老機構(gòu)93家，其中公辦27家，社會辦66家，養(yǎng)老床位2萬余張，入住老人不足1萬人，入住率不到50%。失能、半失能老年人的醫(yī)療服務(wù)需要專業(yè)醫(yī)護人員，但是由于受工作環(huán)境、工資待遇、傳統(tǒng)觀念的影響，大部分醫(yī)護人員不愿到養(yǎng)老機構(gòu)工作。醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)相互獨立、自成系統(tǒng)，綜合能力強的大型醫(yī)院自身醫(yī)療資源緊張，不愿參與養(yǎng)老領(lǐng)域。另外醫(yī)保支持政策仍不到位。

　　為創(chuàng)造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展良好環(huán)境，建議國家進一步破除醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的體制機制障礙和政策約束，加強管理部門融合，在社保部門建立相對集中、統(tǒng)一和獨立的老年人長期照護服務(wù)支付機構(gòu)，整合各職能部門的相應(yīng)資金；構(gòu)建多層次多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系，依托社區(qū)、衛(wèi)生院等公共服務(wù)機構(gòu)建立普惠型醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)，鼓勵引導(dǎo)各地規(guī)劃建設(shè)一批高端醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)；國家層面設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)基金，鼓勵吸引社會資金投向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，支持各地建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目，加大老年醫(yī)學(xué)、護理學(xué)專業(yè)、康復(fù)治療領(lǐng)域的人才培養(yǎng)投入；大力支持各類社會組織、民間資本建設(shè)更多具有醫(yī)療和養(yǎng)老功能的康復(fù)醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)融合機構(gòu)。

全國人大代表崔海霞。記者 王亞 攝

　　強支持　緩解床位人才緊缺狀況

　　崔海霞代表：

　　據(jù)統(tǒng)計，2016年衡水市60歲以上老年人口達89.9萬人，占總?cè)丝诘?9.8%，老年人“醫(yī)療、養(yǎng)老、護理”的服務(wù)需求日益增加，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)模式迫在眉睫。

　　而目前衡水市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場供需矛盾突出，城鄉(xiāng)養(yǎng)老床位嚴重短缺，尤其是具有醫(yī)護能力的機構(gòu)更是“一床難求”；醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)存在實際困難，一些基層醫(yī)療機構(gòu)人、財短缺，運行艱難，冀州市小寨中心衛(wèi)生院曾利用剩余醫(yī)療資源開展托老工作，接收對象主要是孤寡老人、子女照顧困難等人群，沒有資金補助，運營虧損被迫停止該項業(yè)務(wù)；基層的衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生由于條件和能力所限承擔(dān)不了護理職能，而養(yǎng)老護工隊伍則普遍缺乏醫(yī)學(xué)知識和技能，以外來流動人口為主，難以為老人提供專業(yè)照護和康復(fù)輔助服務(wù)。

　　建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，必須通過醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)之間的合作，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補，勢在必行。建議政府對參與合作的民間機構(gòu)給予床位費補貼，減免有關(guān)稅費，適當(dāng)放寬貸款條件，適當(dāng)降低醫(yī)療機構(gòu)入駐養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療資質(zhì)門檻；鼓勵民間資本更多地進入養(yǎng)老行業(yè)，通過發(fā)揮社會和市場的力量，搭建更好的醫(yī)養(yǎng)融合平臺；民政與衛(wèi)生計生部門應(yīng)建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的長效協(xié)作機制；加強監(jiān)督管理，避免醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)價格虛高，確保醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范用藥。

　　補縫隙　整合多方資源信息

　　劉貴芳代表：

　　在基層，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍有許多工作要做。首先是在擴大規(guī)模上有難度，原因在于當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)市場還不很規(guī)范，政策層面上仍不到位；在“醫(yī)”和“養(yǎng)”的銜接上還有縫隙，劉貴芳愛心敬老院和南陽堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，但兩者是兩個獨立法人、兩個投資主體，性質(zhì)不同，體制也不同，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛、意外傷害等情況，是由敬老院負擔(dān)，還是由衛(wèi)生院負擔(dān)，不太容易界定；在資源共享上，公益性的劉貴芳愛心敬老院已建立互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心，但僅僅是民政、衛(wèi)生口掌握的一些資源，還需采集扶貧、公安、車管、房管及跨區(qū)域的資源信息，便于開展精準服務(wù)，單靠敬老院本身，力量和手段還有很大差距，對開展更高層次服務(wù)形成了制約；另外，專業(yè)人才缺乏，給農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展帶來了不小的影響。

　　建議國家有關(guān)部門在土地、資金、政策等方面給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合敬老院更大的支持和傾斜，鼓勵民營資本注入養(yǎng)老事業(yè)；做好頂層設(shè)計，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專門機構(gòu)，整合衛(wèi)計、民政、人社等相關(guān)部門職能，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合或融合的可操作的具體政策；對涉及到的各個方面資源進行整合，進行數(shù)據(jù)共享；在有條件的中小城市建立老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老人才培養(yǎng)基地，為基層養(yǎng)老輸送優(yōu)質(zhì)的新鮮血液和專門人才。