長城網邢臺8月8日訊(記者 齊彥紅 魏亞慧 劉楊)8月8日上午，邢臺市政府新聞辦召開公立醫院改革工作新聞發布會。邢臺市衛生計生委宣傳科科長郭海慶主持此次新聞發布會，邢臺市衛生計生委黨組書記、主任安建波介紹了邢臺市公立醫院改革相關情況,并聯合邢臺市衛生計生委黨組副書記、副主任付素霞和邢臺市衛生計生委醫改辦主任邱傳軍回答記者提問。實錄如下：

新聞發布會現場。 魏亞慧 攝

邢臺市衛生計生委宣傳科科長郭海慶。 劉楊 攝

　　邢臺市衛生計生委宣傳科科長郭海慶

　　各位媒體朋友，大家上午好。首先歡迎各位媒體朋友來到新聞發布會現場。同時，感謝各位媒體朋友一直以來對邢臺市衛生計生事業的關注、關心和支持。

　　我是邢臺市衛生計生委宣傳科科長，郭海慶，今天的發布會由我來主持。發布會的時間大約持續30分鐘。

　　我們今天的發布會主題是：公立醫院改革。

　　下面我介紹一下參加發布會的嘉賓：邢臺市衛生計生委黨組書記、主任安建波同志；邢臺市衛生計生委黨組副書記、副主任付素霞同志；邢臺市衛生計生委醫改辦主任邱傳軍同志。

　　深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院做出的重大決策部署，是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程。近年來,我們加強領導,完善機制，突出重點，統籌推進,公立醫院改革各項工作取得顯著成效。同時，今年是深化公立醫院改革的關鍵之年，是初步建成基本醫療衛生制度政策框架的決勝之年，下一步我們將全面抓好5項制度、10件實事，以優異的成績迎接十九大的勝利召開。

　　下面由安建波主任給各位媒體朋友介紹：邢臺市公立醫院改革相關情況。

邢臺市衛生計生委黨組書記、主任安建波。 劉楊 攝

　　邢臺市衛生計生委黨組書記、主任安建波

　　各位記者朋友：

　　大家上午好，歡迎參加今天的新聞發布會，首先對大家長期以來關心支持衛生計生工作表示衷心的感謝！下面，我就全市醫藥衛生體制改革進展情況及下一步工作打算向各位媒體朋友作一簡要介紹：

　　一、主要做法和成效

　　深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院做出的重大決策部署。邢臺市委、市政府高度重視，成立了以董曉宇市長為組長的深化醫改領導小組，市政府出臺了系列文件，為改革提供了強有力的政策遵循。市委書記王會勇同志多次調度醫改工作，赴市人民醫院和巨鹿等縣市區調研，聽取醫改工作匯報并對醫改工作作出重要批示，破除改革阻力，加快改革進展。在市委、市政府強有力的領導和有關部門的大力配合下，邢臺市醫改工作蹄疾步穩、扎實推進，取得顯著成效。重點體現在兩個方面：一是機制更加完善，醫療保障制度、基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系建設、基本公共衛生服務均等化4項改革重點任務基本完成，公立醫院改革正在有力有序推進。二是服務更加優化，探索實行了“五種服務模式”，即，“先診療后付費”、“醫養一體、兩院融合”、“家庭醫生簽約”、“緊密型醫聯體”和“藥品零差率銷售”服務模式,著力改善醫療服務環境，提升醫療服務質量，打造便民惠民服務亮點，有效緩解了群眾看病難、看病貴問題。

　　(一)全民醫保制度不斷健全。以城鄉居民醫保為標志的醫療保障體系逐步健全，保障能力和管理水平逐步提高。醫?；緦崿F全覆蓋。截至2016年12月底，全市參保人數為691.88萬，其中職工參保人數為64.97萬，城鄉居民參保人數為626.91萬，參保率達到99.17%。籌資和保障水平不斷提高。城鄉居民基本醫保籌資標準由2009年的人均100元提高到今年的600元,其中，財政補助標準由2009年的人均80元提高到今年的450元；補償封頂線從3萬元提升至15萬元。全面實施城鄉居民大病保險，實際支付比例達55.6%，進一步減輕了群眾就醫負擔。管理服務水平穩步提升。推行異地就醫即時結算，群眾就醫更加便捷。

　　(二)醫療衛生服務體系建設日趨完善。加大縣、鄉、村三級醫療衛生機構的基礎設施和服務能力建設。先后對19所縣級醫院、173所鄉鎮衛生院、5070所村衛生室進行了建設和改造，基本形成了以“縣為龍頭、鄉為樞紐、村為網底”的三級醫療衛生服務網絡，農村居民“小病不出村，常見病不出鄉，大病不出縣”的目標基本實現。同時，醫改以來，我們先后謀劃了市人民醫院、河北省眼科醫院、市中醫院的整體遷建，市傳染病醫院、市第三醫院、市第五醫院改擴建項目。目前，市傳染病醫院和河北省眼科醫院項目以及市三院病房樓項目已投入使用，其他項目正在加快建設。市區公立醫院的服務環境明顯優化，服務能力明顯提升。

　　(三)基本藥物制度全面實施。基本藥物是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。我市在全市所有政府辦鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售。在基層醫療衛生機構全面實施基本藥物制度的基礎上，提高了二、三級醫院基本藥物使用率?；舅幬锏膶嵤?，既減輕了群眾醫藥負擔，又保證了用藥的安全有效。

　　(四)公共衛生服務均等化水平逐步提高?；竟残l生服務項目主要包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種等12大類46小項內容。這項工作從2009年啟動以來，各級政府不斷加大投入，政府補助標準從2009年的人均15元提高到今年的50元?；竟残l生服務主要指標達到或超過全省平均水平。其中，以鄉鎮為單位的適齡兒童免疫規劃疫苗接種率保持在98%以上；老年人、孕產婦、7歲以下兒童健康管理率分別達75.28%、88.28%和91.5%；高血壓、糖尿病規范化管理率分別為80.28%和80.4%;在冊嚴重精神障礙患者規范化管理率達到84%以上。實施7大類重大公共衛生服務項目，對1萬余名貧困白內障患者進行免費干預治療，農村孕產婦住院分娩率達到99%，為孕產婦免費提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預服務，惠及62.61萬人群。

　　(五)公立醫院綜合改革取得實質進展，以藥補醫的機制加快破除。公立醫院改革涉及編制、人事、薪酬、物價、藥品采購供應、醫保支付等各個方面，是醫改的重頭戲，也是最難啃的硬骨頭，當前我們著力推進公立醫院綜合改革工作。縣級層面，2012年，我市在巨鹿縣啟動縣級公立醫院綜合改革試點工作；2014年11月，我市17個縣的36家縣級公立醫院全部實施了以取消藥品加成為主要內容的綜合改革，實現了全覆蓋。為進一步加大縣級公立醫院綜合改革力度，全面鞏固和擴大改革成果，2016年，我市確定在巨鹿縣、威縣開展“創建深化縣級公立醫院綜合改革省級示范縣”活動。兩縣大膽探索，勇于創新，深入推進縣級公立醫院管理體制、運行機制、人事薪酬、績效考核、分級診療等深層次改革并取得顯著成效，為全市縣級公立醫院綜合改革積累了經驗。特別是巨鹿縣醫改工作走在全國前列，連續兩年代表河北省接受國務院醫改辦督查并取得優異成績。今年4月份，國務院辦公廳印發《關于對2016年落實有關重大政策措施真抓實干成效明顯地方予以表揚激勵的通報》(國辦發〔2017〕34號)，巨鹿縣受到國務院通報表揚，并在財政專項補助上給予傾斜。城市層面，2016年5月，我市被國務院醫改辦確定為公立醫院改革國家聯系試點城市后，我們啟動了城市公立醫院改革。去年，14家城市公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，實行了藥品零差率銷售，在破除以藥補醫機制上邁出實質一步。按照“總量控制、結構調整”的原則，對診療、護理、手術等服務項目價格進行了調整，調整后的醫療服務價格納入醫保補償范圍。實現醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道變為服務收費、政府補助兩個渠道。開展藥品網上集中采購，嚴格按照京津冀最低限價采購。城市公立醫院實行藥品零差率銷售以來，醫院運行平穩，群眾反響良好,各項指標達到預期目標，實現了“兩降一升”。截至今年6月底，藥占比由2016年的32.83%降至28.4%，醫療費用增幅由2016年的18%降至14.77%，醫療服務收入占比由24.88%提升到27.77%，醫院收支結構進一步優化，醫藥費用過快增長的勢頭得到了初步遏制。

　　(六)分級診療制度建設加快推進，優質醫療資源進一步下沉。以醫聯體和家庭醫生簽約服務為抓手，積極推進分級診療工作。探索多種服務模式，醫聯體建設有聲有色。城市層面，在全市三級醫院全部開展醫聯體建設。市人民醫院分別與新河縣、橋東區、開發區等17家醫療單位簽約，成立邢臺市人民醫院醫療集團，開啟了全省醫療服務新模式。市三院、市五院、醫專附屬二院等其他市級醫院也成立了醫聯體。同時，邢臺市第三醫院心腦血管?？坡撁?、邢臺市醫專附屬二院腎病?？坡撁撕托吓_市第五醫院糖尿病?？坡撁艘蚕嗬^成立。通過醫聯體建設，實現優質醫療資源下沉、基層服務能力提升,為分級診療打下堅實基礎。縣級層面，以巨鹿縣為代表的緊密型縣域醫共體建設逐步鋪開。醫共體內成立了影像、檢驗、心電診斷中心，實現了縣鄉兩級醫療機構檢驗、影像、心電等同質化管理；建立了縣鄉兩級“互動式”人才流動機制，縣醫院委派骨干醫生到鄉鎮衛生院坐診、巡診、駐點、定點幫扶，鄉鎮衛生院定期安排業務骨干到縣醫院相關科室跟班學習；同時，圍繞縣鄉兩級醫療機構功能定位和服務能力，完善雙向轉診程序?！翱h域醫療服務共同體”的實施，緩解了縣級醫院的就診壓力，提升了鄉鎮衛生院的服務能力。大力推進家庭醫生簽約服務。習近平總書記指出，讓每個家庭都有自己的家庭醫生。家庭醫生簽約服務是守護群眾健康的第一道防線，也是建立分級診療制度的突破口。我們以強基層為重點，大力推進家庭醫生簽約服務，服務分為基礎服務包和個性化服務包，主要為群眾提供基本公共衛生服務、基本醫療服務和個性化健康管理服務，提高居民自我管理、自我保健意識，讓群眾“不得病、少得病、晚得病”。截至今年6月底，我市共簽約63.95萬人，其中重點人群24萬人，簽約服務覆蓋率分別為8.81%和11.61%。

　　(七)統籌兼顧，其他各項改革任務齊頭并進。一是深化醫保支付方式改革。醫保支付方式是“三醫”聯動改革當中牽牛鼻子的改革。我市在全省率先推行了以病種分值付費為主的復合型支付方式改革,建立結余留用、超支分擔的激勵約束機制，激發醫療機構規范醫療行為、控制成本的內生動力。經過反復測算，確定了5653種病種的分值，按病種分值付費覆蓋了所有醫療機構和病種。二是深化中醫醫療改革。習近平總書記在全國衛生與健康大會上提出“預防為主，中西醫并重”的衛生與健康工作方針。中醫藥是中華民族的瑰寶，為充分發揮中醫藥在治病防病中的特色優勢，在推進醫改中，我們制定實施了差別化的醫保補償政策，擴大中醫藥服務項目目錄范圍,提高住院患者使用目錄內中醫藥技術和中藥飲片的報銷比例,降低中醫院的醫保報銷起付線,通過強有力的政策支持，推動中醫藥事業健康快速發展。

　　二、下一步工作打算

　　今年是深化公立醫院改革的關鍵之年，是初步建成基本醫療衛生制度政策框架的決勝之年。今年全國醫改工作會議要求抓好5項制度(建設分級診療制度、建立現代醫院管理制度、完善全民醫保制度、健全藥品供應保障制度、建立綜合監管制度)，10件實事。圍繞落實全國醫改工作會議精神，下半年我們重點抓好以下四個方面工作：一是著力抓好藥品采購“兩票制”的實施。聯合食藥監、物價、工信、稅務等部門，開展“兩票制”執行情況的專項監督檢查，重點對醫療機構索票不嚴、落實不到位情況進行監督檢查。通過“兩票制”的實施，壓縮中間環節，降低虛高藥價，推動“兩票制”有效落實。二是繼續推進醫保支付方式改革。進一步完善以病種分值付費為主的醫保支付方式,充分發揮醫保的保障和控費作用。三是切實抓好分級診療制度建設。一方面，抓好城市內醫聯體建設和縣域內醫共體建設；另一方面，開展好家庭醫生簽約服務,年內家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。四是積極推進薪酬制度改革，完善績效考核機制。按照習近平總書記提出的“兩個允許”要求，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資水平，允許醫療服務收入主要作為人員的獎勵。我們將探索公立醫院績效工資總量核定辦法，保證醫務人員經費支出占業務支出的比例達到35%以上，積極推進公立醫院薪酬制度改革，提高醫務人員薪酬待遇，體現其勞務價值，調動醫務人員工作積極性。

　　謝謝大家。

　　邢臺市衛生計生委宣傳科科長郭海慶

　　剛才，安主任就我市公立醫院改革情況給大家做了簡要介紹。

　　下面，進入提問環節，請各位媒體朋友針對今天的發布主題提問，并請提問前通報你所在的媒體。謝謝。

　　一.邢臺網記者：剛才，發布內容里介紹城市公立醫院在取消藥品加成后，對診查、護理、治療、手術等醫療服務項目價格進行了調整，會不會增加群眾就醫負擔？將會采取哪些措施？

邢臺市衛生計生委黨組副書記、副主任付素霞。 劉楊 攝

　　邢臺市衛生計生委黨組副書記、副主任付素霞：由我來回答這個問題。首先對您提到的這個問題回答是不會增加群眾的負擔。因為城市公立醫院改革是一個系統的工程，在醫療服務價格調整的時候，首先考慮“總量控制，結構調整”原則，也就是說，在醫院總收入不增加的前提下，進行內部結構的調整。醫院取消藥品零差率補扣，減少的收入，通過調整醫療服務價格平移過來，總體收入是不增加的。在整個的醫改過程中，按照“騰空間、調結構、保銜接”的九個字三部曲來進行?！膀v空間”，通過藥品集中采購和“兩票制”實施，使藥品虛高的價格降下來，為公立醫院改革騰出空間；“調結構”，把騰出來的空間通過醫療服務價格的提升填補起來;“保銜接”，所有調整的價格納入醫保報銷范圍，使總體上不增加群眾就醫負擔。這是按照這九個字原則完成一個系統的工程。

　　取消藥品加成以后，降低藥品虛高價格，斬斷了醫院和供應商之間的利益鏈條，不允許藥品加成，取消了醫院的利益沖動。實行“兩票制”以后取消醫生和藥商之間的利益鏈條，使醫生的用藥沖動和過度醫療的行為進一步的遏制，同時也減免了過度醫療對群眾的傷害。因此只能減輕群眾的就醫負擔，不會增加群眾的就醫負擔。

　　二、邢臺新聞網記者：看病就醫是老百姓最關心、關注的話題，在推進公立醫院改革中，怎樣進一步解決群眾看病貴的問題？

　　邢臺市衛生計生委黨組書記、主任安建波：為了解決這個問題，我們將采取強有力的措施，堅決控制醫療費用不合理的增長。一是建立控費目標責任制，將控費工作納入醫院目標管理和績效考核，將醫療費用控制和公立醫院財政補助、等級評審、績效工資核定等掛鉤。同時，將醫療費用控制作為公立醫院等級評審準入、新增床位審批和大型醫用設備配置等的重要依據。對未達到控費目標要求的醫院，暫停上述資格。二是將在公立醫院藥品采購中全面推行“兩票制”，壓縮藥品流通環節，降低虛高藥價?！皟善敝啤本褪菑墓痰狡髽I一個票、從供應商到醫院一個票?！皟善敝啤币彩墙衲赆t改的重要內容之一，這樣能把藥品的流通環節的利潤壓下來，把虛高的藥費降下來。三是加強醫療行為監管。落實處方點評、中醫藥辨證施治等規定，規范臨床路徑管理，加強抗生素、營養性藥品、輔助性藥品等重點藥品的使用監管，建立不合理用藥處方醫師公示制度和約談制度，對嚴重違規的醫師要提出警告、限制或取消其處方權限。通過這三個方面解決老百姓看病當中最關心、最關注的看病貴的問題。謝謝大家！

　　三、中國網記者：在方便群眾看病就醫方面，我們將采取哪些便民惠民措施？

　　邢臺市衛生計生委黨組書記、主任安建波：為了方便群眾看病就醫，我們將優化就醫流程，合理布局診區設施，開展預約診療，使用社保卡“就診一卡通”，開通門診“微導診”，推行日間手術、遠程醫療、開展優質護理服務，加強急診急救力量、暢通院前院內綠色通道等。我們在一些醫院已經開設了綠色通道，比如市人民醫院、市第三醫院，他們設置了院內15分鐘綠色通道，采取醫生等病人，而不讓病人等醫生。他們進行了有益的探索，進一步提升醫療服務水平和病人滿意度，持續改善群眾看病就醫感受。今年，我們在全市縣域內醫療機構推行住院患者“先診療后付費”診療模式，符合條件的患者，在本縣定點醫療機構就醫時，只需持相關證明，無需交納住院押金，就可辦理住院手續，直接住院治療；患者出院時，只需向定點醫療機構支付醫保報銷后的自付醫療費用，其他費用由醫院和人社部門進行結算，更方便群眾的就醫。這項惠民舉措實施以來，有3000余人次受益。緩解了群眾籌資困難，進一步減輕了群眾看病就醫負擔，受到群眾一致好評?！跋仍\療后付費”是推出的便民措施，這項工作也是在先行試點的基礎上，今年在全市全面鋪開，所以收益的3000人次統計也是初步的，為群眾的就醫提供了極大的便利。下一步我們會進一步強化“先診療后付費”這個措施，更大程度上方便群眾的就醫，方便群眾就醫當中的結算。謝謝！

　　四、牛城晚報記者：下一步我們將會采取哪些措施推進家庭醫生簽約服務，以達到簽約覆蓋率的目標？

　　邢臺市衛生計生委黨組書記、主任安建波：家庭醫生簽約服務也是總書記非常關心關注的，也是黨中央國務院確定的今年醫改的十件實事之一。我們要求的年內家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，上一周的統計數據是簽約服務覆蓋率分別為8.81%和11.61%。我們將采取一系列的措施推進家庭醫生簽約服務，各個縣將派出督查組，要求每個縣(市區)、每個社區醫療服務機構加大工作力度，摸清底數，把簽約服務覆蓋率趕上去。方便更多的人就醫，服務更多的人的身體健康。謝謝大家！

　　邢臺市衛生計生委宣傳科科長郭海慶

　　各位媒體朋友，由于時間關系就不再提問了，再次感謝大家對衛生計生事業的關心和支持，由于時間關系，今天的新聞發布會到此結束，如果有需要我們在會后交流。

　　謝謝大家！

關鍵詞：邢臺市,公立醫院,新聞發布會,改革.