日前，河北省政府辦公廳制發的《關于建立分級診療制度的實施意見》提出，河北省將構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，全面推進分級診療制度建設。據悉，2015年唐山和邯鄲兩個國家公立醫院改革試點城市要率先推進分級診療試點工作，同時鼓勵有條件的地區開展局部試點。2017年全省分級診療工作全面鋪開。

　　意見明確提出，我省將堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并逐步規范常見病、多發病、慢性病患者到基層醫療衛生機構首診。超出基層醫療衛生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務，二級以上醫療機構依據轉診預約情況，預留一定比例的門診號源和住院床位。70歲以上老年人、3歲以下嬰幼兒、孕產婦、術后復診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫保統籌地分離的患者可就近選擇具有相應技術能力的醫療機構直接就診。

　　在此基礎上，將建立健全雙向轉診管理制度和轉診指導目錄，完善雙向轉診程序。需轉診患者按照科學就醫、方便群眾、提高效率的原則，逐步實現不同級別、不同類別醫療機構間的有序轉診。醫療機構間建立雙向轉診協議關系和雙向轉診信息平臺，二級以上醫院要成立相應組織負責雙向轉診管理工作，診斷明確、病情穩定、符合條件的患者應當及時向下轉診。探索建立京津冀雙向轉診機制，對確需出省救治的，經參保地醫保經辦機構批準后，可就近選擇京津地區救治。

　　與此同時，我省將合理分流患者，實行急慢分治。常見病、多發病以及診斷明確、病情穩定的慢性病患者原則上在基層醫療機構就診，確有需要的按規定有序轉診；急危重癥患者可直接到二級以上醫院就診。將推進上下聯動，通過建立醫療聯合體、對口支援、兼并、托管、委托經營管理等模式，推動醫療資源合理配置和縱向流動。農村地區試點推行縣鄉醫療服務一體化，縣鄉人員、業務、財務實行“三統一”管理。

　　意見還提出要完善分級診療服務體系，將合理配置醫療資源，通過行政管理、財政投入、績效考核和醫保支付等激勵約束措施，控制三級綜合醫院數量和規模。支持慢性病醫療機構發展，鼓勵醫療資源豐富地區的部分二級醫院轉型為專科醫院、護理或康復機構。支持基層中醫藥服務能力不足及薄弱地區的中醫醫院發展。將大力提高基層醫療衛生服務能力，加強和規范全科醫生培養，盡快實現城鄉每萬名居民有2—3名合格的全科醫生。建立全科醫生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫生傾斜等。將加快建立區域性醫療衛生信息平臺，實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄以及不同級別、不同類別醫療機構間的信息共享，確保轉診信息暢通。

關鍵詞：分級診療,制度建設,全面推進