衡水市新農合報銷封頂線今年提高至10萬

　　積極籌集標準進一步提高用藥選擇范圍更大

　　城鄉居民大病保險全面推開或終結“因病返貧”

　　昨天（1月1日），從衡水市衛生局獲悉，根據《河北省2014年新型農村合作醫療統籌補償方案基本框架》，自今年1月1日起，衡水市新農合報銷封頂線將從9萬元提至10萬元，基金籌集標準、縣級及以上住院補償比例均有所提高。

　　每人繳費70元累計可報10萬元

　　《基本框架》進一步確定了新農合“住院統籌＋門診統籌”的基本模式。住院統籌包括，一般住院、重大疾病醫療救治、正常產住院分娩；門診統籌包括，一般門診和特殊病種大額門診。

　　今年，新農合個人繳費標準由60元提至70元，各級財政補助標準也將進一步提高。在繳費水平提高的基礎上，參合農民也能享受到更多的實惠。門診補償和政策范圍內住院補償比例均有提高，封頂線由今年的每人每年9萬元提高至10萬元。封頂線是參合農民每人每年報銷的限額，以全年累計計算，包括住院補償、正常產住院分娩補助、一般門診統籌補償、特殊病種大額門診補償和大病二次補償等。重大疾病醫療救治補償另行計算，患者所獲得的救助補償不計入新農合住院補償封頂線。

　　參合農民用藥選擇范圍更大

　　今年起，參合農民用藥也將有更大的選擇權。

　　新農合報銷藥品將再增加96種，現行的《國家基本藥物目錄(2012版)》藥品全部納入新農合報銷目錄。鄉級定點醫療機構對基本藥物執行95%的補償比例，縣級及以上住院補償比例比今年提高10個百分點。

　　參合患者在鄉、村兩級定點醫療機構門診拿藥也能報銷。我市一般門診統籌補償比例村級為45%-50%，鄉級為40%-45%，每個參合農村居民年門診統籌補償封頂線為100元-200元。

　　居民大病保險明年全面推開

　　目前，我省僅有石家莊、唐山兩市作為試點，開展了居民大病保險。這兩市的大病保險運行良好，為新農合報銷后醫療費用負擔仍然較重的患者解決了很多困難。明年，居民大病保險將在我市全面推進。

　　大病保險的保障對象是城鎮居民醫保和新農合的參保(合)人員；保障范圍是在參保(合)人員患大病發生高額醫療費用的情況下，對其在城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予補償；保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，實際支付比例不低于50%，原則上醫療費用越高支付比例越高。

　　居民大病保險按每名參保(合)人員不低于20元提取，原則上從新農合或城鎮居民醫保歷年結余資金中劃轉，結余不足或沒有結余的統籌地區從當年基金中劃轉，不另行向參保(合)人員收取。這一政策將彌補全民醫保的短板，有望終結城鄉家庭“因病返貧”現象。

　　一般住院補償起付錢和補償比

　　級別     鄉級       縣級       市級        省級        省外三級及以上

　　起付線  100-150元  300-400元   800-2000元   2000-2500元   4000-5000元

　　補償比  85%-95%　 70%-82%　 60%-65%         60%-55%　     40%-45%

　　(記者崔玉玲)

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