明年1月1日起，河北省新農(nóng)合報(bào)銷封頂線將從9萬元提至10萬元。日前，河北省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳聯(lián)合出臺(tái)《河北省2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架》，參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例將達(dá)到75%左右，每人每年累計(jì)可報(bào)銷10萬元。兒童先心病等20種重大疾病醫(yī)療救治補(bǔ)償可不受10萬元限制，另行計(jì)算。

　　每人繳費(fèi)70元，累計(jì)可報(bào)10萬元

　　明年，河北省新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由60元提至70元。在繳費(fèi)水平提高到基礎(chǔ)上，參合農(nóng)民也能享受到更多的實(shí)惠。門診補(bǔ)償和政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例均有提高，封頂最高可報(bào)10萬元。

　　據(jù)介紹，封頂線是參合農(nóng)民每人每年報(bào)銷的限額，以全年累計(jì)計(jì)算，包括住院補(bǔ)償、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助、一般門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊病種大額門診補(bǔ)償和大病二次補(bǔ)償?shù)取Ｖ卮蠹膊♂t(yī)療救治補(bǔ)償另行計(jì)算。此外，參合農(nóng)民用藥也將有更大選擇權(quán)。2014年1月1日起，新農(nóng)合報(bào)銷藥品將再增加96種，同時(shí)現(xiàn)行藥物目錄中的國家基本藥物(2012版)適用范圍將全部擴(kuò)大到鄉(xiāng)級(jí)和村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。

　　門診報(bào)銷僅限鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

　　參合患者在門診拿藥也能報(bào)銷，不過僅限于鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)悉，一般門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例村級(jí)一般可設(shè)定在45%-50%，鄉(xiāng)級(jí)可設(shè)定在40%-45%；每參合農(nóng)村居民年門診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線可設(shè)定為100-200元。具體的補(bǔ)償方案由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制定。

　　為保證門診統(tǒng)籌基金合理有效使用和運(yùn)行安全，縣(市、區(qū))將建立門診費(fèi)用控制指標(biāo)體系，實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償資金總額預(yù)算，鄉(xiāng)、村次均門診費(fèi)用限額，門診可補(bǔ)償費(fèi)用比例要求和門診工作量等指標(biāo)。同時(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，遏制弄虛作假騙套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象發(fā)生。

　　關(guān)于特殊病種大額門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，河北省規(guī)定，各縣(市、區(qū))要根據(jù)當(dāng)?shù)靥厥獠》N患病率、門診就診率、年人均門診費(fèi)用等數(shù)據(jù)，合理確定新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)奶厥獠》N，制定特殊病種大額門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。一般來說，納入大額門診補(bǔ)償范圍的特殊病種應(yīng)不少于15種。惡性腫瘤放化療、白血病、精神病等特殊病種，應(yīng)比照住院病人補(bǔ)償辦法予以補(bǔ)償。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合,報(bào)銷,大病醫(yī)保