國家衛計委發布《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》，要求急救人員必須及時、有效地對符合標準的急危重傷病患者實施急救，不得因患者因身份不明、無能力支付醫療費用等理由拒絕或拖延救治。

　　衛生主管部門這項新規，嚴格來說屬于行業規則范疇，作為技術性文件，用于指導醫療機構開展急危重傷病患者的規范化診療工作。醫院作為救死扶傷的特殊機構，“生命第一”是必須奉為圭臬的原則，這不僅是宗旨問題，同時也影響到醫療機構的實際操作規范。

　　近些年，隨著基本醫療保障覆蓋面擴大和保障水平提高，看不起病、不敢看病的現象有所減少。因為患者多數有醫保可以報銷，醫院因擔憂費用問題拒收病人的情況有所減少，但也不是不會發生。這種極端事件雖屬個例，一旦發生，卻會造成惡劣社會影響，甚至嚴重沖擊社會道德底線。基本醫療主要是政府的責任，也是社會保障“兜底”功能的集中體現。合理人性化的醫療保障制度，必須首先為生命保駕護航。

　　見死不救的極端個案，比較容易發生在醫院的急救部門。因為急救送醫的基本上是急危重傷的患者，因為病情緊急，經常出現病人身份不明、無親屬陪同、無支付能力等情況。面對這種患者，救人要緊，先把患者從死亡線上拉回來，應成為醫療機構的本能反應和基本規范，然后才考慮是否轉院和下一步的治療方案。

　　醫院急救部門是救死扶傷的第一道防線，在危重病人救治中，承擔著首診職責，救人第一應成為基本準則，這是毫無疑義的。但在實際執行中，一些醫院并非沒有顧慮。比如，有的病人身份不明，沒有醫保，確實無力支付醫療費用，甚至出現搶救無效去世又找不到家人的情況，醫療成本可能都要醫院承擔。雖然這是醫療機構無法完全規避的風險，但無法保證所有醫院不會因為這樣的顧慮，而對急救患者進行推諉、拒絕，最終造成嚴重的后果，損害整個醫療行業的聲譽。

　　醫療機構尤其是公立醫院，是基本醫療保障的執行者，無論從道義上還是公共責任上，都應該堅持救人第一，不允許出現見死不救的情況。但換個角度看，醫院不是慈善機構，也要考慮醫療成本，具體執行急救任務的醫務人員，也會有自己的風險考量。對此，僅靠職業道德教育恐怕是不夠的，還要有制度性的保障為其撐腰。

　　比如，如果病人身份不明，無家屬簽字同意，搶救中出現意外，誰來承擔責任；比如，病人因搶救無效去世又找不到家人，醫療成本由誰來承擔……種種問題，都應該有明確的規定和責任劃分，讓一線的醫務工作者心中有數。除應將急救開支納入基本醫保以外，政府對公立醫療機構的補貼，也應考慮醫院的這部分成本。此外，還可以設立專門的公益基金，專門補償醫院救治身份不明、無支付能力病人的支出。

    應急救助制度是救命的制度，也是為社會兜底的基本保障。而對承擔這項公共服務的醫院，也應有相應的制度保障，幫助其消化成本、降低風險。只有這樣，面對身份不明的危重病人，醫院和醫生才能敢于收治、積極搶救，最大程度減少“見死不救”等極端事件的發生。（特約評論員鐵永功）

關鍵詞：急診,救命,拒絕,拖延救治