明天何處養老？家仍是更好選擇

　　不久前，有媒體報道，進養老院比孩子上幼兒園還難。養老院一床難求的現象相當普遍。記者調查發現，我省有的“明星”養老院也需要“預約”，而前面還有不少排隊等候的老人。“照這種速度等下去，很多老年人根本等不起。”邯山區民政局副局長李三才說。

　　換一種思路，養老院未必就是老年人的最好歸宿。有專家指出，養老不單是物質上的給予，也是精神上的慰藉。家庭是老年人生活的主要場所，家人的關愛也是老人感情和精神的重要支柱。家庭給予老年人的親切照顧，是其他任何機構所無法取代的。現實情況因人而異，有不少老年人在進入養老院之后，會不同程度產生孤獨、沮喪、無用感等不良心理，加速衰老過程。

　　“家是他們生活了幾十年的地方，肯定舍不得離開。”張家口橋東區養老服務社工李桂梅說，還有的情況是，子女雖然沒有時間照顧老人，但又怕鄰里的議論，不愿將老人送到養老院。

　　記者之前在我省某縣采訪時發現，養老院建在遠離城區的郊區，盡管遠離嘈雜環境、空氣相對清新，但這也在無形中限制了老年人的日常出行和人際交往，而一旦發生老年人常見的重特大疾病，往往會在送醫的過程中延誤了最佳搶救時機。隨著老年人的逐漸增多，我省各地也都開始對養老模式進行積極的探索。居家養老是相對于機構養老而言的，是由社區和社會幫助家庭成員為在家里居住的老年人提供生活照料、醫療護理和文化娛樂、精神慰藉等方面服務的一種社會化養老服務形式，盡管和“家庭養老”僅一字之差，但卻被賦予了全新的含義，它把社會化的為老服務引入家庭，使老人與親友鄰里聯系依然密切，家庭氛圍濃郁和諧，在家中出現突發情況也能由服務人員采取應急措施，是對傳統“421”家庭養老模式的補充與創新。

　　體系如何建設？社會力量唱主角

　　種種跡象表明，面對我國社會養老需求的巨大缺口，僅僅依靠政府的力量是根本行不通的。江蘇、浙江、廣東等東南沿海經濟發達的省份尚且如此，在我省更是這樣。

　　那么，政府應該在社會養老體系建設中扮演什么樣的角色呢？張家口橋東區等多地的實踐證明，政府主動購買為老公共服務，由社區與社會工作服務組織承擔并專業化、規范化運作的居家養老模式符合我省省情，也適合老人生活習慣和心理特征。

　　當然，政府購買養老服務，不等于將居民的養老責任一下子全部攬給自己，也不等于將服務商所應承擔的社會義務無限放大。居家養老服務是社會化的大工程，涉及方方面面，是服務弱勢群體的社會福利事業，這也就注定了養老行業本身就是微利行業，需要有關政策的大力扶持。

　　據了解，通行的做法是，居家養老服務包括免費服務和收費服務兩大塊內容。其中，免費服務一般有不定期日常生活小件代購、采買、健康咨詢等，收費項目有保健按摩、日間托老、助浴洗浴、24小時老人緊急情況處理等。政府每月發給符合一定標準的老人數額不等的老年券，其余部分則需要受助老人自行支付，但服務商提供的服務均要低于市場價的10%—15%。

　　除了此類直接“補人頭”的補貼，各地民政部門采取的則是另一類補貼模式，即“補機構”。邯山區的“五位一體”居家養老模式同樣具有啟發意義。在這個體系下設的聯動中心，把轄區大到醫院、小到理發店的各類資源全部整合為一個聯動體系。在聯動中心的建設過程中，政府在政策方面給予最大的支持力度，幫助服務商提供辦公用房，志愿者的積極加入也在一定程度上降低了企業的運營成本。而廣陽區通過減輕稅費負擔，在水、電、暖方面降低服務商成本。政府的作為通過最終低廉的價格、專業的服務反饋于民，因而受到社區百姓的歡迎。

　　據記者了解，在西方發達國家，政府也會購買養老服務，同樣也是只滿足最基本的需求。而來自民政、殘聯、衛生、街道辦事處及居委會的資源聚集在服務中心內，也避免了交叉管理和重復建設，節約了大量的社會資源。

　　將來怎樣完善？需加強多方建設

　　有專家指出，我國養老服務機構發展的春天正在到來，但堅冰仍沒有完全消融。

　　首先，要讓更多的居民了解到居家養老的好處，加上政府的大力宣傳，促進客戶量的快速增長，這樣服務商才更有可能在滿負荷的運轉中獲得盈利。目前，大部分老人“花錢買服務”的生活理念和消費意識仍然缺乏。對于有經濟能力的老人，要用專業、優質的服務留住人心，讓這部分老人成為最好的“宣傳員”。對于無經濟能力的老人，要繼續完善對孤老優撫對象、城鎮“三無”、農村五保的供養制度，同時要落實民政部要求的推動建立80周歲以上低收入老年人的高齡補貼制度，鼓勵有條件的地區擴大補貼覆蓋面，提高補貼標準。按照要求，逐步建立養老服務補貼制度，支持經濟困難的老年人購買社會養老服務，對生活長期不能自理、經濟困難的老年人，根據其失能程度等情況給予護理補貼。

　　其次，居家養老公共經費投入還需進一步加大。雖然公共經費每年都有所增加，但增加的數量并不大，造成“撒芝麻鹽兒”的情況，專項經費不能及時到位，社會資金投入不足。而通過政府對用房和水、電、暖等多種形式的補貼，對機構運轉給予更多的資金和政策方面的扶持，這樣也會有更多有社會責任感的企業參與到養老服務體系建設中，健全居家養老服務體系，豐富服務內容。

　　另外，老年服務隊伍還需進一步壯大。居家養老服務隊伍建設是與再就業工程對接的惠民工程，能夠為失業人員、享受城鄉低保人員和農村剩余勞動力開辟新的就業渠道。但目前的情況是，居家養老服務人員綜合素質相對較低，特護人員供需不平衡，在很大程度上成為社區居家養老服務的一個短板。在采訪中記者發現，有人還對服務人員從事的工作存在一定誤解，從業者也希望他們能夠得到更多關注，有一定的社會地位，也獲得更多的社會保障。

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