國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年指出，今年公立醫(yī)院改革將向縱深推進(jìn)，力爭年底啟動(dòng)第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，2015年全國公立醫(yī)院改革全面鋪開。有關(guān)部門將總結(jié)第一批縣級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，形成縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的基本路子，使90%的病能夠在縣域內(nèi)解決(據(jù)11月10日《人民日?qǐng)?bào)》)。

　　作為一個(gè)生活在縣城的居民，筆者頗為關(guān)心的是“90%的病能夠在縣域內(nèi)解決”也即基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣這一醫(yī)改方向和目標(biāo)。筆者的第一反應(yīng)是歡迎，大病基本不出縣的目標(biāo)如果能夠?qū)崿F(xiàn)，那么，既可提高診治效率，減輕患者負(fù)擔(dān)，又可降低大城市大醫(yī)院的接診壓力，緩解掛號(hào)難、看病難的現(xiàn)象，可謂一舉多得。筆者的第二個(gè)反應(yīng)是擔(dān)心，患者得了大病是否出縣，關(guān)鍵在于縣內(nèi)醫(yī)院有沒有治療大病的能力，有沒有令患者放心滿意的醫(yī)術(shù)“金剛鉆”，而目前來看，縣內(nèi)醫(yī)院的“金剛鉆”顯然還不夠硬。

　　最近幾年，筆者親身體驗(yàn)或親睹了三次先求治于縣內(nèi)醫(yī)院后又不得已出縣求醫(yī)的經(jīng)歷：其一，2010年，我的一位朋友患了甲狀腺病，縣內(nèi)某醫(yī)院診為“缺碘性甲亢”，依此治療很長時(shí)間，越治越重。朋友遂轉(zhuǎn)赴唐山某醫(yī)院，給出的結(jié)論是“高碘性甲亢”，很快治愈。令人后怕的是，“高碘性甲亢”和“缺碘性甲亢”的治療方法幾乎相反，縣內(nèi)某醫(yī)院的誤診誤治險(xiǎn)些害了朋友健康；其二，女兒在2009年5月患肺炎，曾在縣內(nèi)兩家醫(yī)院診治，均未確定具體肺炎類型，只是給打點(diǎn)滴7天。女兒高燒不退，病情日漸嚴(yán)重，我們放心不下，帶女兒轉(zhuǎn)到唐山某院治療，很快確定為支原體肺炎，對(duì)癥用藥，三四天后病情得到控制，又10余日后病愈出院；其三，同事在2012年初被診斷出顱內(nèi)囊腫，縣內(nèi)醫(yī)院坦誠無能為力，建議到外地治療，同事最終在北京某知名醫(yī)院做了手術(shù)。這幾起病例，或許個(gè)別能夠稱之為大病，或許有的根本就不算大病，但最初接診的縣內(nèi)醫(yī)院都沒有展現(xiàn)出令人信服的能力，患者最終無奈出縣治療。我想，絕大多數(shù)出縣求醫(yī)的原因都能在這3起病例中找到答案。

　　要留住患者的信任，要基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，就必須提高基層醫(yī)院的素質(zhì)，讓基層醫(yī)院有穩(wěn)定過硬的醫(yī)療技術(shù)，能有治好大病的“金剛鉆”。筆者以為，打造這只“金剛鉆”還應(yīng)從多方面切入——政府加大對(duì)基層醫(yī)院投入，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院診療設(shè)備現(xiàn)代化；采取基層醫(yī)生定期到“大醫(yī)院”進(jìn)修、“大醫(yī)院”定點(diǎn)幫扶基層醫(yī)院、專家定期到基層醫(yī)院坐診、指導(dǎo)或通過視頻幫診等方式，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)扶持指導(dǎo)，讓基層醫(yī)生既有學(xué)習(xí)治大病技術(shù)的動(dòng)力，也有學(xué)習(xí)治大病技術(shù)的實(shí)踐機(jī)會(huì)；可參照大學(xué)生支教模式，推行“大醫(yī)院”專家或醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀畢業(yè)生支醫(yī)計(jì)劃；政府設(shè)立優(yōu)秀基層醫(yī)生補(bǔ)貼，提高優(yōu)秀基層醫(yī)生待遇，給優(yōu)秀基層醫(yī)生創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和生活環(huán)境，鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)生到基層醫(yī)院扎根。

　　基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣這個(gè)目標(biāo)，必須要以基層醫(yī)院“看大病不出險(xiǎn)”為基礎(chǔ)。(青草)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院,改革,基層醫(yī)院