建立新型農村合作醫療制度是黨和政府為解決農民群眾“因病致貧、因病返貧”問題推出的重大措施，是深化醫藥衛生體制改革的重要內容。我市按照“管理規范，運行平穩，創新完善，便民惠民”的原則，不斷提高新農合發展質量和服務水平，為保障農民群眾“病有所醫”發揮了重要作用。

　　農民參合率達到97.64%

　　2013年，全市共有565.7萬農民參加了新農合，參合率97.64%，比2012年提高了0.26個百分點。所有縣(市)參合率均達到國家要求的95%的指標。全市農村醫療救助對象人數14.3萬人全部參加新農合。2013年，我市新農合籌資標準提高到每人每年340元，新農合封頂線為9萬元。為鼓勵參合農民住院首選基層醫療衛生機構，我市根據醫療衛生機構級別的不同，對參合農民住院的設計補償比、起付線也不同，一般情況下醫療機構級別越低，起付線越低，補償比越高，農民越受益；醫療機構級別越高，起付線越高，補償比越低。除住院可以獲得新農合報銷外，農民在鄉、村兩級定點醫療機構門診看病也可以報銷。另外，對農村正常住院分娩也有定額補助，對參合農民患16種慢性病的也可以獲得補償。2013年1-9月份，我市累計補償參合農民1144.6萬人次，補償金額12.96億元，有81%的病人在縣、鄉兩級醫療機構住院治療。

　　20種重大疾病

　　納入新農合救治范圍

　　2013年，我市在將兒童白血病、先心病等6種疾病納入新農合救治范圍的基礎上，又將肺癌、食道癌、胃癌等14種疾病納入新農合救治范圍。市新農合管理中心主任劉栓奇介紹說：“原先對這些疾病都是按照普通疾病報銷的，由于這些疾病病情較重，一般都要在省、市級醫院住院，實際補償水平不高，農民個人負擔較重。把這些疾病納入救治范圍后，我們規定不論病人的治療藥品、項目是否在新農合報銷范圍，各級定點醫療機構一般都按規定費用的70%報銷，部分按75%、80%報銷，明顯的減輕了農民個人經濟負擔。”今年1-9月份，我市共有1727人患上述納入新農合救治范圍疾病，其中1326人已經獲得救治補償，住院總費用3406.6萬元，補償總費用2431.8萬元，實際補償比達到71.38%。如我市一參合農民張某，因患肺癌住省級醫院，醫療費用46906.9元，新農合報銷了32900元。

　　高額醫療費用

　　新農合大病保險再補償

　　“目前，新農合籌資水平還比較低，保障能力有限，參合農民患大病之后，個人負擔仍然很重。針對這一問題，今年我市開展了新農合大病保險試點，參合農民患大病住院發生高額醫療費用按規定獲得新農合補償后，個人年度累計負擔的合規醫療費用超過一定標準后給予再補償。”市衛生局農村衛生管理處處長樂奇志說，我市制定了新農合大病保險實施細則，通過招標的形式，確定了中國人壽保險公司石家莊市分公司為大病保險承辦機構，今年7月11日正式實施。我市規定，新農合大病保險實行市級統籌，在全市范圍內實行統一資金管理、統一籌資標準、統一補償比例、統一業務流程。新農合大病保險基金從新農合基金中按人均20元的標準劃出，不另行向參合農民個人收取。參合農民個人負擔的合規醫療費用超過8500元以后即可進入大病保險補償程序，并規定每人每年補償最高金額為16萬元。目前，共有2644人獲得新農合大病保險補償，補償金額389.61萬元。我市一參合農民姚某，患腦血管疾病，住院費用28萬元，新農合補償9萬元，大病保險又補償5.6萬元。

　　管好參合農民的“救命錢”

　　“2013年，我市新農合基金已達到19億元，把新農合基金監管好、使用好，讓更多的農民受益，是市、縣兩級新農合經辦機構的重要職責。我們要鞏固成果、完善制度、強化能力、加強監管、提高保障，確保這張網絡不能破。”市衛生局副局長張東生說，今年，我市開展了新農合精細化管理年活動。加強各級經辦機構建設，提升新農合管理能力。把醫藥費用上漲幅度、醫療服務質量、大型設備檢查陽性率、自費藥品使用比例以及新農合制度執行情況等納入對定點醫療機構的考核內容。將8月份確定為新農合定點醫療機構監管月，開展了對新農合定點醫療機構病歷抽查，已經抽取了5家市級、10家縣級定點醫療機構的300份出院病歷，對這些病歷進行了以“是否符合住院標準、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費和其它違規違紀問題”為主要內容的病歷審核。對新農合定點醫療機構進行現場檢查，每縣(市)抽查部分縣、鄉、村三級定點醫療機構，對發現的問題，召開了新農合檢查情況通報會，責令予以整改。開展了鄉、村兩級新農合門診統籌專項整治，對就診人次、醫療費用、補償費用進行分析檢查，減少和杜絕違規違紀行為的發生。

關鍵詞：新農合,運行機制,農民,健康