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醫(yī)保系統(tǒng)12月25日清空2013年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)

http://www.hebei.com.cn 2013-11-14 09:37 長(zhǎng)城網(wǎng)
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  石家莊城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的繳費(fèi)已經(jīng)進(jìn)入最后階段,加上不少居民手中既有醫(yī)保卡又有新發(fā)的社會(huì)保障卡,那么居民該如何繳費(fèi)呢?此外,參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的人員,以前選定的定點(diǎn)門(mén)診,如果想要做變更,該怎么辦?對(duì)此,石家莊人社局12333咨詢(xún)熱線(xiàn)對(duì)此進(jìn)行了解答。

  12月26日起

  可選明年定點(diǎn)醫(yī)院

  按照新的規(guī)定,2013年度選擇的本人門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將于2013年12月25日清空。自2013年12月26日起至2014年12月25日,參保職工(居民)可以憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡或社會(huì)保障卡,自主到具備門(mén)診統(tǒng)籌資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇本人2014年度門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  職工和居民門(mén)診統(tǒng)籌資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,可在石家莊市醫(yī)保中心網(wǎng)站的“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”欄目詳查。參保職工和居民,可根據(jù)自身需求予以選擇。

  門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定后,一個(gè)年度內(nèi)原則上不能變更。參保職工(居民)在門(mén)診就醫(yī)時(shí),應(yīng)仔細(xì)核對(duì)門(mén)診發(fā)票,以便確定是否在本人門(mén)診定點(diǎn)就醫(yī)。職工醫(yī)保發(fā)票的右上角有“普通(本人定點(diǎn))”或“慢性病”字樣,居民醫(yī)保發(fā)票的右上角有“普通(本人定點(diǎn))”字樣,表示就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本人門(mén)診定點(diǎn)。

  門(mén)診看病報(bào)銷(xiāo)起付段最低為700元

  一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)為700元報(bào)銷(xiāo)比例為90%

  二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)為900元報(bào)銷(xiāo)比例為85%

  三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(市屬)起付線(xiàn)為1000元報(bào)銷(xiāo)比例為80%

  三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)為1300元報(bào)銷(xiāo)比例為80%

  各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)及報(bào)銷(xiāo)比例

  起付標(biāo)準(zhǔn)以上至年度支付限額部分,參保職工可按比例享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)。

  居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn):200元

  200元及以下:由居民個(gè)人自付;

  200元以上:由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)50%,個(gè)人負(fù)擔(dān)50%。

  根據(jù)不同的病種設(shè)立年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)最高限額,年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)最高限額標(biāo)準(zhǔn)按《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種及門(mén)診醫(yī)療費(fèi)年限額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)表》規(guī)定執(zhí)行,最高限額以上部分統(tǒng)籌基金不予支付。每增加一個(gè)慢性病病種,起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加200元,報(bào)銷(xiāo)最高限額也相應(yīng)增加。

  醫(yī)保居民可到哪兒繳費(fèi)?

  年底前,參保居民可到石家莊市內(nèi)任何一家河北銀行營(yíng)業(yè)所、36524營(yíng)業(yè)點(diǎn)繳費(fèi),也可利用河北銀行網(wǎng)銀網(wǎng)上繳費(fèi)。

  普通參保人的繳費(fèi)額度,與去年持平。低收入家庭中60周歲以上老年人及未成年人、享受最低生活保障及一級(jí)和二級(jí)傷殘喪失勞動(dòng)能力的居民,個(gè)人不繳費(fèi),醫(yī)保費(fèi)用全部由各級(jí)政府給予補(bǔ)貼。

  參保人工作變動(dòng)了,社保卡該到哪兒領(lǐng)?

  目前,石市的社會(huì)保障卡正在陸續(xù)發(fā)放中。2013年1月,在市內(nèi)6區(qū)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店可使用社會(huì)保障卡進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。

  目前,石市社會(huì)保障卡發(fā)行工作主要面向參保單位、社區(qū),暫不接受個(gè)人直接領(lǐng)取。在哪里申辦,參保人需要到哪里領(lǐng)取。參保人若工作變動(dòng),如因離職、解除合同、轉(zhuǎn)(升)學(xué)、搬遷等原因,醫(yī)保關(guān)系已不在原參保單位的,仍由原單位負(fù)責(zé)通知該參保人到原單位領(lǐng)取社會(huì)保障卡。采集過(guò)個(gè)人信息卻還沒(méi)有領(lǐng)到社保卡的人,可向單位、檔案管理機(jī)構(gòu)或社區(qū)居委會(huì)詳詢(xún)。

  社保卡激活后才可用

  切換社保卡和醫(yī)保卡的人員,需攜帶社會(huì)保障卡,到市醫(yī)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥房激活開(kāi)通社會(huì)保障卡,同時(shí)自動(dòng)廢止醫(yī)保卡,醫(yī)保賬戶(hù)信息自動(dòng)切換至社會(huì)保障卡。激活時(shí),若醫(yī)保卡設(shè)置了密碼,則需先輸入醫(yī)保卡密碼,再設(shè)置社保卡服務(wù)密碼(輸入兩遍同樣的密碼后,按“確定”完成新舊卡的切換);若以前未設(shè)置過(guò)醫(yī)保卡密碼,則直接設(shè)置社保卡服務(wù)密碼即可。而社保卡的金融功能激活,發(fā)卡行不同,初始密碼也不同。

  社保卡金融功能激活初始密碼為:河北銀行888888,農(nóng)業(yè)銀行111111,中國(guó)銀行身份證號(hào)去掉最后一位的倒數(shù)六位數(shù),工商銀行無(wú)初始密碼,建設(shè)銀行955330。

關(guān)鍵詞:醫(yī)保,系統(tǒng),定點(diǎn)醫(yī)療

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稿源:燕趙晚報(bào)
責(zé)任編輯:張黎霞
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