現實條件制約，諸多難題待解

　　記者調查發現，處于起步期的贊皇縣3+X家庭醫生簽約服務還面臨很多待解的難題。

　　南邢郭鄉是贊皇縣唯一的平原鄉鎮，擁有1200多村民的西王俄村是該鎮人口較多的村，十年前從邯鄲醫專畢業的張賜福是該村唯一的村醫。在3+X家庭醫生簽約服務啟動之后，張賜福很快就完成了150戶的簽約任務。

　　“簽約150戶對于1200人的村并不難，難就難在簽約之后，每天的工作量太大。”張賜福坦言，自己一個人要服務1200人，感到有些力不從心。

　　村醫力量薄弱、人員配置不足是較為貧困的贊皇縣面臨的現實難題。目前，該縣212個村中有超過30個還沒有村醫。“對于沒有村醫的村子，我們只能調撥鄉鎮衛生院的醫生下村與農民簽約。”趙建文說。

　　據了解，目前正在全國試點的鄉村醫生簽約服務，除了讓農民享受家庭醫生式的專屬醫療服務之外，還有一個重要的意義在于讓農民享有自主選擇與哪個村醫簽約的權利，對此，專家表示，鄉村醫生簽約服務引入的競爭機制將會實現基層醫療資源更加科學地調配。

　　顯然，對于尚未達到一村一村醫的贊皇來說，競爭機制還遠未發揮作用。

　　與此同時，在制度設計上已經較為完善的考核機制也受到一定程度的制約。

　　按照規定，記者采訪那兩天本應該是贊皇縣對第三季度3+X家庭醫生簽約服務進行考核并發放考核獎金的時間。“考核分數都已經交上來了，我們正在加緊對一系列的評價指標進行核算。”該縣衛生部門的相關負責人坦言，縣衛生局人員緊缺，3+X家庭醫生簽約服務的試行無疑又增加了不少的工作量。

　　對此，石家莊市衛生局相關負責人認為，完善的3+X家庭醫生簽約服務要真正實現“下有競爭、上有考核”的良性運轉，尚在摸索中。贊皇縣3+X家庭醫生簽約服務如果能在這兩方面進一步謀求創新，將會更加充分地調動起基層醫護人員的積極性。

　　其實，贊皇縣衛生部門也在思考，如果該服務模式在全縣推開，怎樣避免村民給村醫打“人情分”，怎樣提高村民的監督意識等。對此，趙建文說：“120天的摸索，我們只邁出了第一步。”

關鍵詞：家庭醫生,贊皇,農民,簽約