“我省新醫(yī)改的初衷毫無(wú)疑問是為了惠及患者，可我們這里腎病透析卻漲了130元，這對(duì)我們這些沒有勞動(dòng)能力的人來(lái)說無(wú)疑是雪上加霜呀！”10月30日，晉州市的小斌向記者抱怨。經(jīng)記者了解，類似的事情不止晉州市一個(gè)地方，這顯然有違“不得增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)”的醫(yī)改精神。

　　血液透析費(fèi)一次漲了130元

　　日前，本報(bào)熱線不斷接到讀者反映稱，今年7月開始，我省縣級(jí)醫(yī)院施行醫(yī)改后，他們的費(fèi)用沒降反升。晉州市的小斌一臉愁容地向記者訴苦：“我是尿毒癥患者，每周要做兩三次血液透析，從今年7月開始，每次的費(fèi)用一下子漲了130元，我是沒有勞動(dòng)能力的人，實(shí)在負(fù)擔(dān)不起了！”

　　據(jù)小斌介紹，在晉州市人民醫(yī)院做透析的尿毒癥患者有40人，按照要求，他們每周得做3次透析，才能保持身體的相對(duì)穩(wěn)定，但為了省錢，好多人每周只做兩次。原來(lái)每次的透析費(fèi)是360元，可7月份一下子漲到了近490元，這下他們更吃不消了。

　　從小斌提供的一份10月15日的票據(jù)上發(fā)現(xiàn)，他所說的透析費(fèi)用包括：血透監(jiān)測(cè)100元、血液透析260元、血液透析穿刺針兩個(gè)共7.77元、血液透析管路21元、血液透析器99.75元，5項(xiàng)一共是488.52元。而在7月以前，前兩項(xiàng)的費(fèi)用即血透監(jiān)測(cè)為20元、血液透析為208元，這兩項(xiàng)就增加了132元，其他未變。每次增加這么多，按一周兩次算，一年下來(lái)就增加了13000多元。按照新農(nóng)合78%的比例報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分全年增加了2800多元。

　　他們要維持生命，就得終生透析，費(fèi)用就一直產(chǎn)生，周而復(fù)始，像個(gè)無(wú)底洞，而自己又毫無(wú)能力掙錢，只能靠父母艱難地打工掙錢養(yǎng)活自己。

　　醫(yī)院“偷梁換柱”患者負(fù)擔(dān)加劇

　　據(jù)了解，6月26日，經(jīng)省政府批準(zhǔn)，省物價(jià)局與省衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合出臺(tái)了“2013年河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案”(下稱“醫(yī)改方案”)，其中規(guī)定，7月1日起，取消縣級(jí)公立醫(yī)院藥品加成，通過增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等途徑予以補(bǔ)償。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，“提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償”。

　　小斌向記者介紹，他們?nèi)?nèi)稱這幾項(xiàng)費(fèi)用為透析套餐，此外，他還簡(jiǎn)單地用點(diǎn)藥，比如低分子肝素和重組人促紅素，分別是21元和40元，取消藥品加成后，只比以前分別少了3元和6元，而他們的透析費(fèi)卻高了130元，綜合費(fèi)用高了120元，而報(bào)銷比例沒有變化。

　　11月11日，記者來(lái)到晉州市人民醫(yī)院，該院前后兩位院長(zhǎng)均表示對(duì)此事不清楚。隨后，該院副院長(zhǎng)劉順濤向記者出示了“2013年河北省縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革方案”，其中規(guī)定收費(fèi)上限為：血透監(jiān)測(cè)100元，血液透析260元，這的確與他們醫(yī)院的收費(fèi)是一致的。然而，記者注意到，該文件在關(guān)于收費(fèi)為100元的“血透監(jiān)測(cè)”里規(guī)定，除了簡(jiǎn)單的測(cè)血壓、血溫、血容量外，主要還包括“在線尿素監(jiān)測(cè)”。患者說他們幾個(gè)月可能才做一次“在線尿素監(jiān)測(cè)”，對(duì)此，劉順濤稱，這一項(xiàng)確實(shí)不常做。也就是說，沒有做的項(xiàng)目卻收了費(fèi)。

　　還有一點(diǎn)至關(guān)重要，那就是醫(yī)改方案在“遵循的原則”中明確表示：不增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革惠民利民的目的。顯然，晉州市人民醫(yī)院的這一做法與醫(yī)改方案的原則相背離。

　　超過最高限額的費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)

　　早在2011年，省衛(wèi)生廳下發(fā)了35號(hào)文“關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作有關(guān)問題的通知”，其中對(duì)終末期腎病(即尿毒癥)透析付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)做了最高限額，規(guī)定執(zhí)行省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)收費(fèi)價(jià)格的醫(yī)院，血液透析(每次)的限額分別為400元、380元、360元。晉州市人民醫(yī)院終末期腎病的透析費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，甚至超出了省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)近百元。

　　該文件中對(duì)血液透析包含的項(xiàng)目也做了說明，包括管道及透析器一套、透析液一人份、穿刺針兩支、生理鹽水6瓶、消毒耗材和血液透析操作費(fèi)，名稱和小斌提供的費(fèi)用清單基本一致。小斌稱，他和各地的病友都有聯(lián)系，可能各縣醫(yī)院對(duì)透析費(fèi)的名稱不同，但所做的項(xiàng)目都一樣。據(jù)他所知，還有個(gè)別縣醫(yī)院和晉州市人民醫(yī)院的情況完全一樣，也是7月1日起漲了100多元，但大多數(shù)縣醫(yī)院都在360元左右。

　　省衛(wèi)生廳農(nóng)基處田處長(zhǎng)向記者介紹，35號(hào)文中明文規(guī)定：超過最高限額的醫(yī)療費(fèi)用由救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；對(duì)救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓參合住院患者承擔(dān)超過最高限額的醫(yī)療費(fèi)用的，由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的補(bǔ)償資金中予以扣除，返還住院患者并收回相應(yīng)的收費(fèi)憑證。

　　記者了解到，幾個(gè)月來(lái)，這些尿毒癥患者多掏的費(fèi)用，并沒有相關(guān)部門來(lái)負(fù)擔(dān)。

　　喪失勞動(dòng)能力渴望得到救助補(bǔ)償

　　孤獨(dú)、沒有能力工作，隨時(shí)都會(huì)因并發(fā)癥的加劇而危及生命，這就是終末期腎病患者群體的生存狀態(tài)。

　　小斌自2009年被確診為尿毒癥并開始透析，半年后，媳婦就離他而去，留下了一個(gè)如今10歲的女兒。“我是個(gè)廢人了，這種病沒有權(quán)利結(jié)婚，更談不上生子。”小斌似乎早已淡定了，他能做的就是在每個(gè)周二、周五透析以外的時(shí)間，接送孩子上下學(xué)、做做飯，其他的根本沒力氣做，“也沒有人用我這樣的人打工，怕有危險(xiǎn)”。30多歲的他，只能靠60多歲的父母打零工掙錢養(yǎng)活這個(gè)家。

　　由于每周達(dá)不到3次透析，并發(fā)癥開始在小斌身上顯現(xiàn)，他的右眼已經(jīng)失明。他說，無(wú)論多渴，也不敢大口喝水，只能小口抿，喝水多了就會(huì)增加身體負(fù)擔(dān)，即使這樣到了接近下次透析時(shí)，腿已經(jīng)開始浮腫。

　　據(jù)了解，對(duì)于尿毒癥患者，在晉州市人民醫(yī)院不安排住院，都是門診治療，每次四五個(gè)小時(shí)，這樣他們就享受不到大病醫(yī)保，以及新農(nóng)合結(jié)余的二次報(bào)銷等政策，他們呼吁政府盡量減輕他們的負(fù)擔(dān)，畢竟一年近兩萬(wàn)元的負(fù)擔(dān)對(duì)毫無(wú)收入的他們來(lái)講，還是太重了。
    小斌幫助熱線96669。（記者張偉亞）

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥費(fèi),負(fù)擔(dān),加劇,患者