“有啥別有病，沒啥別沒錢。”這句流傳已久的俗語形象地說明了人們對于疾病特別是大病帶來的經濟負擔的擔憂。2007年起，我市在所有農村縣(市)推行新型農村合作醫療制度，個人出小頭，國家出大頭，參合農民看病住院可獲得醫療費用補償。此后，隨著各級財政支持力度的不斷加大，新農合籌資水平和保障力度不斷提高，農民醫療費用負擔明顯減輕。今年7月,我市又在全省率先啟動新農合大病保險，對新農合補償后的個人負擔部分進行再次補償，年最高補償額從9萬元提高到25萬元，全市參合農民醫療費用負擔得到進一步減輕。

　　報銷累計算負擔再減輕

　　“這是您新農合大病保險補償的1612.48元，請收好。”欒城縣東羊市村的李飛飛到市三院為父親辦理出院手續時發現，除了新農合基本補償報銷的2萬多元以外，新農合大病保險為他家多報銷了1600多元錢。

　　李飛飛的父親李慶海因患腦出血在市第三醫院住院1個多月，新農合基本補償范圍內的費用為44246.34元。按規定，出院即報時可為他補償27683.96元。“現在有了大病保險，又給多報銷了一部分，我們參合農民的醫療費用負擔就更輕了！”手拿新農合補償的錢，李飛飛興奮不已。

　　“我市的新農合大病保險具有補償比例高、保障范圍廣、報銷方便等顯著特點。”市衛生局農村處處長樂奇志告訴記者，大病保險基金按照每參合農民20元的標準從新農合基金中劃出，不另外增加農民負擔。參合農民個人負擔的合規醫療費用超出8500元以后即進入大病統籌補償程序。大病保險按醫療費用高低分段制定支付比例，醫療費用越高支付比例越高，最高支付比例可達80%。大病保險最高補償額度達到16萬元，加上新農合的基本補償最多可達到25萬元。

　　“我市還規定，新農合合規醫療費用全部納入大病保險補償范圍，除新農合報銷目錄中規定的部分外，《中華人民共和國藥典》內診斷和治療用藥也全部納入報銷范圍。”樂奇志說，大病保險與新農合基本保險實行“一站式”服務，大病報銷費用與新農合基本報銷一起支付，我市轄區內所有市以下新農合定點醫療機構全部實行出院即報。

　　三百余家定點醫療機構即時結報

　　在市一院中心醫院院區醫保科，主管新農合報銷的工作人員劉美英正在整理新農合大病報銷單據。“我們院區是7月11日開通新農合大病醫保的。截至目前，共有56人次獲得補償，補償金額是42080.98元。”

　　記者隨手拿起一張新農合大病保險報銷單據。患者閆某8月15日到10月25日在中心醫院院區住院治療，總共花去醫療費59299.33元，新農合常規報銷補償31419.99元，個人負擔的政策內費用是22495.57元。“按照大病保險的規定，8500元到2萬元報銷20%，2萬到3萬元報銷23%，分別計算后兩者相加，最終大病保險再補償金額是2873.98元。也就是說，這位患者在獲得原來的新農合費用補償后，可以再報銷2873.98元。”劉美英解釋說。

　　“新農合大病保險補償起付線實行累計計算，每年個人負擔的政策內醫療費用超過8500元進入大病補償。我市的新農合大病保險7月份剛剛啟動，最早是市直主要醫療機構，10月份起，全市300多家市、縣、鄉新農合定點醫療機構全部實現了新農合大病保險即時結報。”市新農合管理中心主任劉栓奇介紹，截至10月23日，全市一共有29172人次參合農民獲得大病補償，補償總金額達到3610萬元。“目前，部分患者的醫療費用正在結算，預計年底前報銷人數和補償金額將會大幅增加。”

　　從制度設計入手便民惠民

　　“我市的新農合大病保險雖然是7月份啟動的，但準備工作從年初就開始了。”市衛生局副局長甄繼革全程參與了我市新農合大病保險制度的創制實施。今年1月，市衛生局起草了《石家莊市新型農村合作醫療大病保險實施細則(試行)》，由市醫改小組成員單位討論通過后交市政府常務會通過，并以市政府辦公廳名義下發。根據政策要求，大病保險工作堅持“政府主導，專業運作”的原則，政府負責基本政策制定、組織協調、籌資管理，并加強監管指導，由商業保險機構承辦大病保險，發揮市場機制作用，提高大病保險的運行效率、服務水平和質量。“期間經過機構組建、方案設計、軟件開發、崗前培訓，最終于7月份在全省率先啟動了新農合大病保險。”

　　據了解，我市新農合大病保險主要有以下幾個特點：一是不增加農民負擔，放大保險效果。今年，我市新農合大病保險基金按照每參合農民20元的標準從新農合基金中劃出，不另行向參合農民個人收取，但保險程度明顯放大。二是統籌層次高。我市新農合大病保險實行市級統籌，統籌層次高、基金規模大、抗風險能力強，能夠最大程度地保障廣大參合農民的利益。三是起報點低。參合農民個人負擔的合規醫療費用超出8500元以后即進入大病統籌補償程序，低于全市農民人均年收入8900元的水平。四是補償比例高。按醫療費用高低分段制定支付比例，醫療費用越高支付比例越高，今年我市補償比例為20%-80%，即最高支付比例可達到80%。五是封頂線高。大病保險最高補償額度達到16萬元，加上基本新農合的常規補償最多可達到25萬元。六是保障范圍廣。合規醫療費用全部納入新農合大病保險補償范圍，藥品不僅限于《河北省新型農村合作醫療報銷藥物目錄(2012年版)》中規定的部分，《中華人民共和國藥典》內診斷和治療用藥全部納入報銷范圍。七是農民報銷方便。大病保險與基本保險實行“一站式”服務，基本補償在哪兒報銷大病醫療就在哪兒報銷，不用到第二個地方報銷，大病報銷費用也與基本報銷一起支付，在石家莊市轄區內所有市以下定點醫療機構全部實行“出院即報”。八是設立咨詢電話。大病保險承辦方專門設立了新農合大病保險熱線電話83816691、83816883，解答參合農民疑問。九是保障時間長。新農合大病保險保障時間與新農合同步，2013年大病保險的保險期間為自然年度，即1月1日零時后發生的費用都可以納入大病保險補償范圍。

　　“目前，我市的新農合大病保險做法和經驗已經得到省衛生廳的高度肯定，并向各設區市進行推廣。明年，我市的大病保險工作將進一步規范提高，讓參合農民享受到更多的實惠和方便。”甄繼革說。