今年內我國將在部分省份試點跨省就醫即時報銷。國家新農合信息平臺最近開通試運行，并與北京等9個省級平臺互聯互通，今后參合農民將通過這一平臺實現異地就醫即時報銷。(10月20日央視)

　　這對患者來說無疑是個好消息。當前異地就醫最大的問題就是社會統籌層次太低，基本以縣級統籌為主，這樣就使醫保有了明顯的地域屬性。隨著市場的競爭和經濟的發展，勞動力流動性增強，人們參保地與就醫地不一致的矛盾問題日益突出。

　　統籌層次低不僅難以對醫療保險進行跨區域的轉移和管理，并且容易形成地方保護，因此，要實現跨省就醫即時報銷，有四個方面的問題亟待解決：

　　首先，完成省級統籌，最主要的是破除地方利益。在現行醫療保險制度條件下，繳費達法定年限的退休人員不再繳納醫療保險費用。如果這一部分人員轉出，這就意味著參保人在轉出地繳納的費用增強了當地社會統籌基金的支付能力，而轉出與轉入之間的空額則需要轉入地的基金支付，由此造成的后果是地方出于自身利益考慮，對異地醫療設置諸多門檻。因此，政府應發揮其宏觀統籌的作用，設置一個專門的異地轉移準備金，厘清各地方的利益糾結點。

　　其次，省級統籌應該納入議事日程。如果參保人將醫保關系從經濟發達地區轉到不發達地區，則會存在經濟發達地區的醫保金額高于經濟不發達地區的情況，那么在轉出相當于經濟不發達地區的醫保數額后，會有一定比例的余額，這一部分基金便應進入國家的專門準備金賬戶。由于經濟不發達地區社會統籌部分的基金相對較少，這其中的差額就應由國家準備金進行補貼。

　　再次，要建立統一相關醫保政策。一是統一的醫療藥品報銷范圍，使藥品目錄一致，制定全國各地各級醫保定點醫院統一的最低起付標準、門診或住院報銷比例、封頂線等，建立起國家目錄的權威性。二是，從技術層面出發，應該加大網絡終端服務體系的建設，把分散于各省之間的醫保網絡編織成一個暢通無阻的省際大網，使參保人可以憑借醫保卡，暫時可以在9省各地定點刷卡支取和結算，從而實現醫療保險省級統籌。

　　最后，制定嚴格有效的監管制度。在陌生人社會，走法律之路為最好的途徑，第三方的監督機制不能缺少，在法律框架之下構建黑名單制度很有必要，對濫用醫保卡甚至騙保的行為都應該被記錄在案，并公之于眾。如此跨省就醫即時報銷就能少了很多障礙。錢兆成(江蘇鹽城)

關鍵詞：醫保,跨省報銷