河北醫科大學第二醫院消化內科副主任醫師楊川杰(右二)正與她的團隊認真研究患者病情，精心制訂治療方案。李偉明 攝

　　據最新調查數據顯示，近5年來，我國每年新發胃癌40萬例，發病率占全球的42%左右。胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率為23.2%，居惡性腫瘤死亡率之首。預計到2015年，我國胃癌的發病率還將以每年1.6%的幅度攀升。面對嚴峻的胃癌發病形勢，河北醫科大學第二醫院消化內科副主任醫師楊川杰不無憂慮地說：“由于患者及社會對胃癌的認識不足，胃鏡檢查普及率低，我國胃癌早期診治率僅10%左右！”她吁請社會加大胃癌防治知識宣傳普及，增強人們的防癌、控癌意識，建立健康的生活方式和行為習慣，有效降低患癌風險。

　　不良生活方式是胃癌高發的重要因素

　　楊川杰介紹說，胃癌的發病原因比較復雜，迄今為止其確切病因還不十分清楚，但已認識到多種因素相互影響，共同參與了胃癌的發生。

　　胃癌的發病與飲食不合理、遺傳易感性、免疫功能、精神壓力等多種因素有關。流行病學調查顯示，攝入過多的食鹽、熏烤食品、富含亞硝胺類化合物的腌制品、發霉變質的食物，以及男性、肥胖、嗜好煙酒、三餐無規律、吃飯過快、喜歡吃燙食等，均可增加胃癌發生的風險。此外，精神壓力大，情緒無法釋放，經常熬夜都會引起身體的變化，造成免疫力下降，也成為胃癌的誘因。

　　有些人患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、巨大胃粘膜皺襞癥、殘胃等癌前疾病，這些疾病久治不愈，胃癌發生的風險明顯增加。特別是當胃粘膜出現異型增生、上皮內瘤變等癌前病變時，極易發展成胃癌。遺傳性非息肉性腸癌患者和有胃癌家族史的人患胃癌的風險增加。

　　值得注意的是，感染幽門螺旋桿菌會增加患胃癌的風險。據世界衛生組織報告，每年新發現的胃癌患者中有近一半與幽門螺旋桿菌感染有關，在發展中國家約63%的病例與幽門螺旋桿菌感染有關。

　　胃不舒服別不當回事

　　俗話說“十胃九病”，是說胃病是常見病、多發病，所以，生活中有些人胃部不適也不當回事，隨便在藥店買點藥吃吃。對此，楊川杰提醒，這樣做存在很大的健康隱患。

　　胃癌起病隱匿，早期幾乎沒有什么癥狀，部分病人僅表現為消瘦。且胃癌的癥狀缺乏特異性，有臨床統計顯示，80%以上的胃癌患者，出現上腹部疼痛；約1/3患者出現上腹不適、腹脹、食欲不振、消化不良；1/3的患者沒有明顯消化系統癥狀，但可能出現不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力；部分患者表現為反酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑便等，而這些癥狀并非胃癌所特有，慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良的病人均可出現，甚至正常人偶爾也可出現，容易被大家忽視，不當回事，甚至到藥店隨便買點藥吃，不能及時就醫，導致漏診、貽誤病情，門診中這樣的病例并不少見，由于不能早期發現胃癌，錯過最佳治療時機，影響了胃癌患者的預后和生存時間。因此大家平時要增強防癌意識，對這個疾病應有充分的認知，胃部不舒服的時候要及時到正規醫院就診。

　　建議40歲以上人群定期行胃鏡檢查

　　“胃鏡檢查對于胃癌的早期確診率達到90%以上。但許多人往往因恐懼拒絕檢查，以致貽誤了診斷和治療。”楊川杰表示，由于胃癌癥狀缺乏特異性，早期幾乎沒有癥狀，易于忽略和混淆，在各種檢查方法中，胃鏡是最準確的方法。

　　楊川杰介紹說，胃鏡是一項常規檢查，一般很安全，極少出現并發癥。并提示有下面幾種情況時需要做胃鏡檢查：有上腹不適、腹痛、燒心、反酸、噯氣、腹脹、食欲減退等消化道癥狀及不明原因出現消瘦、乏力、貧血的患者，特別是年齡大于50歲或有胃癌家族史的人群；不明原因消化道出血的病人；其他影像學檢查，如CT、上消化道造影等，發現上消化道病變，需要明確性質；上消化道腫瘤高危人群：年齡大于40歲，有腫瘤家族史，患有上述癌前疾病或癌前病變，大便出現過黏液便、血便等。

　　此外，由于胃癌好發于50到70歲，建議40歲以上人群2到5年做一次胃鏡檢查，有胃癌高發因素者建議每年做一次，胃癌術后患者，應在手術醫生指導下定期檢查。

　　對于人們對胃鏡的恐懼、排斥，楊川杰認為，主要是人們不了解胃鏡，胃鏡雖是一種有創檢查，人們會有一些不適感覺，但大多數人是可耐受的，另外，無痛胃鏡檢查已在臨床上普遍應用，大大減輕了病人的痛苦，因此不必過度緊張、恐懼。該做胃鏡時，一定要遵照醫囑進行胃鏡檢查。

　　遠離胃癌，管住嘴巴、做到“三早”

　　楊川杰指出，胃癌發病雖與飲食習慣、遺傳因素、生活環境等多方因素有關，但大部分胃病，卻是吃出來的。預防胃癌，要先管好自己的嘴。

　　一是飲食不宜過咸，少吃煙熏食物。煙熏食品中含致癌物，高鹽、煙熏食品會使胃黏膜上皮細胞對亞硝胺等致癌物敏感性增加。

　　二是戒煙，少喝烈性酒。循證醫學研究表明：吸煙、飲酒等習慣可以增加胃癌發病風險。煙草本身含有致癌物，據報道，吸煙者比不吸煙者胃癌發病率高50%，開始吸煙年齡越低，死亡率越高；酒精會破壞胃黏膜屏障，飲烈酒者胃癌發病率為不飲酒者的9倍。

　　三是養成良好的飲食習慣。飲食易清淡，定時進餐，忌吃飯過快，吃燙食、硬食和暴飲暴食。有研究表明，不吃早餐的人患胃癌的幾率是普通人的3.06倍。

　　四是多食新鮮蔬菜水果。新鮮蔬菜中的維生素C能阻斷亞硝胺在體內的形成。適當增加豆類食物和牛奶，以及鮮魚肉蛋。提倡食用大蒜、綠茶。有研究報道，大蒜和洋蔥有防癌的功效，在山東某些地區吃大蒜的人，胃癌的發病率比較低。

　　五是盡量實施“分餐制”。在我國大約一半的正常人體內都攜帶與胃癌發生有關的幽門螺旋桿菌，家人合用餐具、互相夾菜、在一個碗里吃菜喝湯、家長與孩子口對口喂飯等行為都可以傳染該病菌。

　　另外，早檢查、早診斷、早治療是改善胃癌患者預后的關鍵。據了解，早期胃癌的5年生存率可達95%，而在每年我國新增胃癌患者中，早期胃癌的手術率僅10%左右。“主要是我國胃鏡檢查不普及。”楊川杰介紹說，在胃癌發病率很高的日本，早期胃癌診斷率大大提高，就是得益于全民胃鏡檢查的普及。可見早檢查、早診斷、早治療是降低胃癌死亡率的最關鍵手段。有專家建議，胃鏡檢查應列為常規體檢項目，凡年逾40歲以上的中年人，只要有胃部不適，都應做胃鏡檢查，并定期作大便潛血檢查。另外，平時有胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍等癌前疾病的人，應引起重視，及時治療，并定期復查，以防癌變。

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