7月11日，石家莊市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)正式啟動(dòng)。今年，石市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)基金按照每參合農(nóng)民20元的標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中劃出，不另行向參合農(nóng)民個(gè)人收取；2013年度每一被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金限額為16萬(wàn)元，即最高補(bǔ)償額度達(dá)到16萬(wàn)元。

　　最高補(bǔ)償比例可達(dá)到80%

　　記者從啟動(dòng)儀式上了解到，石家莊市新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合的所有參合人。在參合農(nóng)民患大病住院發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定獲得新農(nóng)合補(bǔ)償后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用8500元以上部分按比例給予再補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用=當(dāng)年住院總費(fèi)用-當(dāng)年新農(nóng)合已補(bǔ)償費(fèi)用-不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(即不列入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍的費(fèi)用)。

　　從2013年度的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，被保險(xiǎn)人年度累計(jì)支出的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)額達(dá)到0.85萬(wàn)元后，根據(jù)比例按累進(jìn)遞增方式予以補(bǔ)償。按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定補(bǔ)償比例，最高補(bǔ)償比例可達(dá)到80%。

　　2013年度新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償以參合年度發(fā)生費(fèi)用為準(zhǔn)，即2013年1月1日零時(shí)至2013年12月31日24時(shí)。

　　在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)要及時(shí)報(bào)案

　　在補(bǔ)償流程方面，參合農(nóng)民首先要注意“備案”環(huán)節(jié)———參合患者到縣域外住院前須到戶口所在地新農(nóng)合管理中心辦理域外住院審批備案手續(xù)，縣合管中心告知相關(guān)事項(xiàng)；因急診住院治療未提前備案的應(yīng)在入院后3個(gè)工作日內(nèi)到縣合管中心備案。在非“出院即報(bào)”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到15000元時(shí)，必須電話向保險(xiǎn)公司新農(nóng)合大病保險(xiǎn)服務(wù)中心報(bào)案。沒(méi)有按時(shí)報(bào)案的住院費(fèi)用保險(xiǎn)公司將不予保險(xiǎn)。

　　據(jù)了解，參合農(nóng)民在執(zhí)行“出院即報(bào)”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理完新農(nóng)合補(bǔ)償手續(xù)后，如符合大病保險(xiǎn)條件，即可在醫(yī)院辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)。參合農(nóng)民在未執(zhí)行“出院即報(bào)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，個(gè)人先墊付全額醫(yī)療費(fèi)用，出院后持有關(guān)材料到縣合管中心辦理新農(nóng)合補(bǔ)償手續(xù)。如符合大病保險(xiǎn)條件，保險(xiǎn)公司同時(shí)在縣合管中心辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合,大病保險(xiǎn),出院即報(bào)