每年夏天，各地時常會有市民被恙蟲咬傷的新聞報道。對于恙蟲，林先生聽都沒聽過，不過最近這小小的東西卻讓他吃盡了苦頭，還差點送了命。

　　患恙蟲病

　　男子多臟器衰竭

　　“一朝被蛇咬，十年怕井繩。”最能表達林先生現在的心情。

　　林先生是個爬山愛好者，每天下午下班后都會到家附近的山上轉轉。6月中上旬的一天，他像往常一樣上山鍛煉。第二天卻出現了低燒，還伴有頭痛、頭暈。他以為是一般的感冒，自行服用了2片撲感敏。沒想到3天后，尿血了。擔心腎臟出問題，林先生于6月13日到第一醫院腎內科就診。醫生初步診斷為急性腎功能衰竭，血尿原因待查，要住院治療。

　　住院期間經過抗感染、退熱等治療，林先生的血尿無明顯改善，體溫還是反反復復，有時候燒到40℃左右。第二天，林先生突然出現了急性肺水腫、呼吸衰竭，醫生緊急進行氣管插管。17日晚上，經過全院會診后，林先生被轉移到重癥醫學科(ICU)進一步搶救。

　　主管醫生余劍華副主任醫師說:“患者病情進展非?？欤瑤滋靸染统霈F多器官功能不全，呼吸衰竭，腎功能衰竭，凝血功能異常。在ICU，雖然在呼吸機輔助呼吸及吸純氧的情況下，病人的血氧飽和度還是難以維持在90%以上，正常人吸空氣血氧飽和度都在95%以上。他的心率也很快，每分鐘140-150次。”在ICU，經過呼吸機輔助呼吸、腎臟替代治療及抗感染等對癥支持治療后，林先生的生命征總算平穩下來了。目前，腎功能還在進一步恢復中。

　　21日，血液免疫學檢查報告確診林先生患的是恙蟲病。余劍華說:“一開始我們也考慮恙蟲病，但是患者身上找不到焦痂，癥狀也很不典型，還好我們的治療是積極有效的。”

　　康復中的林先生說:“恙蟲病以前都沒聽說過，出院后再不敢去爬山了。”

　　恙蟲咬傷

　　90%有皮膚焦痂

　　據了解，目前同在第一醫院ICU住院的還有其他2名被恙蟲咬傷的患者，病情也都比較危重。小小恙蟲為何如此“狠毒”？我們請教了第一醫院ICU張民偉主任。

　　張主任說，90%的恙蟲病患者會出現無痛性的皮膚潰瘍或者焦痂，但是也有一些患者沒有，診斷起來就相對困難。他說，其實恙蟲只是一種媒介。在野外有一些野雞、野鼠等溫血動物，體內可能攜帶一種叫立克次體的病原體，恙蟲在其一生中會叮咬一次這些溫血動物，通過叮咬，病原體就會存儲到恙蟲的體內。再經母嬰傳播，第二代幼蟲孵化后就天生攜帶了立克次體，如果叮咬了人，人體沒有免疫力的話就會出現癥狀。

　　張主任介紹，恙蟲病往往起病急，患者先有畏寒或寒戰，繼而發熱，體溫迅速上升，伴有頭痛、全身酸痛、疲乏思睡、結膜充血等癥狀，而這都是恙蟲叮咬導致全身小血管的廣泛損傷引起的。

　　夏季郊游

　　扎緊衣袖褲腳

　　第一醫院感染性疾病科吳曉鷺副主任醫師說，“恙蟲咬人后，一般只是發熱、皮疹、焦痂潰瘍等，癥狀并不嚴重。恙蟲病是可防可治的，因此市民不必恐慌。”不過目前對恙蟲病檢查的手段有限，對于癥狀不典型的患者容易誤診、漏診，而恙蟲病最可怕的就是引起重癥肺炎、腎功能衰竭、多器官功能損害等并發癥，因此碰到不明原因的高燒，要及時就診。

　　恙蟲個頭很小，生長于陰暗潮濕的草叢中，恙蟲病常流行于夏秋季節。因此，醫生建議市民盡量不要在草叢和樹林中長時間立、坐、臥；野外活動時盡量穿長袖衣褲，同時扎緊衣袖、褲腳，身體外露部位可以涂擦防蚊劑，做好自我防護。如要在野外宿營，地點應慎重挑選，并事先對四周進行藥物驅蟲。

關鍵詞：恙蟲