居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)，大病保險(xiǎn)可以給予報(bào)銷(xiāo)。今日起，正定、欒城、藁城等13個(gè)縣(市)，將啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，一年最高支付限額可達(dá)30萬(wàn)元。

　　相比原來(lái)可多報(bào)銷(xiāo)3萬(wàn)元

　　從7月1日起，在全市所有縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，不僅市內(nèi)6區(qū)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，正定、欒城、藁城、平山、井陘、靈壽、元氏、高邑、深澤、行唐、晉州、無(wú)極、趙縣13個(gè)縣(市)，也將啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)。該政策旨在解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。

　　有了大病保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)一步完善，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平也提高了。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)賠付最高限額為18萬(wàn)元，加上城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金支付最高限額的12萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額將達(dá)到30萬(wàn)元。

　　而我市原來(lái)實(shí)施的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)最高能報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn)元。調(diào)整后，比原來(lái)能多報(bào)銷(xiāo)3萬(wàn)元。

　　大病保險(xiǎn)2.3萬(wàn)元起付

　　實(shí)施大病保險(xiǎn)后，不僅報(bào)銷(xiāo)最高限額變高了，賠付比例也不一樣了。

　　大病保險(xiǎn)基金賠付起付標(biāo)準(zhǔn)，參考市統(tǒng)計(jì)局公布的上年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入水平確定。2013年暫定為2.3萬(wàn)元。

　　個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額在起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的，大病保險(xiǎn)基金不予賠付。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分，按自付醫(yī)療費(fèi)用額度分段確定賠付比例。也就是說(shuō)，居民住院后，在醫(yī)保目錄內(nèi)花掉的費(fèi)用中，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的那部分超過(guò)了2.3萬(wàn)元，就可以進(jìn)入大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍了。

　　按照要求，正定、欒城、藁城參保居民從今年1月1日起可享受城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇；平山、井陘、靈壽、元氏、高邑、深澤、行唐、晉州、無(wú)極、趙縣參保居民從市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)后可享受城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇；新樂(lè)、鹿泉、贊皇、礦區(qū)待商業(yè)大病保險(xiǎn)協(xié)議到期后，于明年1月1日起參保居民可享受城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇。

　　大病保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，可以減輕居民大病醫(yī)療高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　按照規(guī)定，大病保險(xiǎn)由政府主導(dǎo)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦與管理，向政府醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)派出業(yè)務(wù)人員，實(shí)施聯(lián)署辦公，對(duì)承辦大病保險(xiǎn)獲得的保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算，專(zhuān)賬管理，依照規(guī)定及時(shí)合理向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。

　　同時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出專(zhuān)業(yè)人員，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控，提供業(yè)務(wù)咨詢(xún)和大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

　　啟動(dòng)實(shí)施大病保險(xiǎn)后，報(bào)銷(xiāo)的最高限額提高了，參保人的繳費(fèi)會(huì)不會(huì)增加呢？按照規(guī)定，大病保險(xiǎn)所需資金優(yōu)先從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金結(jié)余中，按一定比例或額度劃出，結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余的,在基本醫(yī)保年度提高籌資時(shí)統(tǒng)籌解決資金來(lái)源，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。(記者王靜)

　　報(bào)銷(xiāo)比例

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上至3萬(wàn)元賠付50%

　　3萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元賠付53%

　　6萬(wàn)元以上至9萬(wàn)元賠付56%

　　9萬(wàn)元以上至12萬(wàn)元賠付60%

　　12萬(wàn)元以上至最高賠付限額賠付65%

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