石家莊市公立醫院改革試點縣名單昨日（6月25日）正式出爐，鹿泉、晉州、藁城、新樂、趙縣、元氏、正定、高邑、靈壽、井陘均在其列。下月1日起，這10個試點縣(市、區)的公立醫院將全部取消藥品加成，執行新的醫療服務價格，同步推進法人治理、支付方式、人事分配等綜合改革。

　　據悉，從去年開始，我省將11個縣(市、區)作為公立醫院改革試點。今年7月1日起，這個范圍將正式擴大到我省70%的縣(市、區)。

　　藥品零差率后

　　醫療服務費有所增加

　　昨日，石家莊市公布2013年公立醫院改革試點工作實施方案，并首次發布試點縣名單——鹿泉、晉州、藁城、新樂、趙縣、元氏、正定、高邑、靈壽、井陘10個縣(市)屆時將全部推行“藥物零差率”，即取消藥品加成，“醫院藥品按進價賣”。

　　而醫院因取消藥品加成收入而減少的合理收入，將會通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑補償。

　　“藥品取消加成，是個好事，可是醫療技術服務費會不會調得特別高啊？”對于大家比較關心的醫療技術服務價格，該方案明確，調整后的醫療技術服務價格總量，不超過上年度藥品合理差價總量的60%，縣級財政補貼30%左右，醫院自行消化10%，確保不增加患者實際醫藥費用負擔。

　　而對于具體醫療費用的金額，石家莊市衛生局相關負責人表示，新的醫療服務價格將由河北省物價局統一公布，目前已聽證，近期將公布細則。

　　不過，較好的消息是，調整后的醫療技術服務收費，將會按規定納入基本醫療保險(含城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合)支付范圍。也就是說，這部分費用是可以通過醫保等途徑報銷的。

　　醫療服務費增加

　　意味著醫生要靠技術吃飯了

　　除改革“以藥補醫”機制外，方案中還提到了人事分配制度的改革。按照方案，這10個縣政府，將根據縣級醫院的用人容量，建立能上能下的靈活用人機制，對新進人員全部實行公開招聘，對高層次人才、特殊崗位急需人才擇優選聘。

　　同時，加強醫生、護士的績效考核，進行內部分配機制，體現醫務人員技術服務價值。為激勵醫生的工作質量，收入分配也將向關鍵崗位、業務骨干、作出突出貢獻和特殊人才傾斜。

　　“醫療技術服務費用提升，也標志著醫生要靠技術吃飯了。”石家莊市衛生局相關部門負責人說，方案中還嚴禁將醫務人員的個人收入與藥品和檢查收入掛鉤，也意味著對縣級醫院的醫療水平要求有所提高。

　　欒城經驗

　　醫改后，均次住院費用低了

　　其實，早在2009年，石家莊欒城縣便在全省率先推行縣級公立醫院綜合改革。當時和欒城一起成為試點的，還有保定的唐縣。為推進改革，2012年6月1日起，欒城縣醫院全部藥品取消加成。運行一年多，該醫院運行情況如何？患者看病花錢少了嗎？

　　在日前召開的我省縣級公立醫院醫藥價格改革聽證會上，欒城縣醫院院長王曉暉曾向大家公布了一組數據：從2012年6月以來，經監測，該院關系到患者切身利益的次均人均費用、次均住院費用、藥占比和農合報銷實際補償比等確實降低了，住院病人中，內科病人次均住院費用降低了200~300元，但外科手術的病人次均住院費用有所提高，在百元左右。另外，診查費類只提高了住院診查費，因為這一部分能夠通過醫保、農合報銷，所以門診病人不會增加負擔。

　　據石市衛生局相關部門負責人介紹，目前石家莊10個縣(市)改革的具體內容、環節和步驟，都是依照欒城縣與唐縣兩個成功的醫改案例在進行。

　　-文/記者郭萌 彭麗晗-制圖/李會