藥品零差率銷售，大型醫用設備檢查價格降低10%，提高診療、護理、手術、中醫等服務價格……昨日（6月18日），河北省對縣級公立醫院醫藥價格改革方案進行了聽證。對于方案的內容，聽證會參加人全部表示“同意”，但同時，大家也對“大藥方”消失后“大檢查方”的監管、藥品價格會不會“明降暗漲”等問題提出了具體的監管建議和意見。

　　河北省物價局表示，聽證會后，我省會充分采納聽證會參加人的意見、建議，于7月1日正式出臺縣級公立醫院醫藥價格改革方案。

　　政策直擊

　　改革后的診療費會納入醫保報銷

　　“河北省縣級公立醫院醫藥價格改革后，縣級公立醫院將實行藥品零差率銷售。”昨日，聽證會一宣告開始，河北省物價局醫藥價格處處長郭汝田便開始對改革方案進行說明，而要點則主要包含藥品加成取消、補償機制、診療費定價等幾方面內容。

　　郭汝田在介紹時說，醫療服務價格調整與藥品零差率銷售政策將同步實施，調整后的醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍，總體上不增加患者實際醫藥費用負擔。特別是對高血壓、糖尿病等慢性病患者醫藥費用將會有較大幅度降低。不過，因醫療費用調整，具體到外科手術、兒科、產科的部分患者，費用可能會有一定幅度上升。但考慮到調整后的醫療服務收費按規定納入醫保支付范圍，對患者個人影響應該不會太大。

　　關于藥品加成

　　我省將取消試點縣級公立醫院藥品加成政策，試點縣級公立醫院銷售的所有藥品(中藥飲片除外)將實行按進價零差率銷售。取消藥品加成政策后，要確保試點公立醫院的藥品價格降低15%左右。

　　關于補償機制

　　取消藥品加成政策后減少的合理收入，將按省政府確定的6：3：1比例予以補償，即通過調整醫療技術服務收費補償60%左右，財政負擔30%左右、醫院自行消化10%。

　　關于檢查費用

　　除了藥價降低，大型醫用設備檢查價格也將在現行政府指導價基礎上降低10%。

　　關于診療費用

　　體現醫務人員技術勞務價值的診療、護理、手術以及中醫特色服務等醫療服務項目價格今后將提高。其中，住院診療費由每日3元提高到每日6元，會診費中的院內會診中級職稱由每次1元提高到2元，護理費中的一級護理由每日8元提高到每日16元等，手術費在現行政府指導價基礎上提高10%。郭汝田表示，以上價格是最高限價，也鼓勵各試點縣政府加大財政投入，降低醫療服務價格。這將引導醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償。

　　多方聲音

　　此次聽證會參加人員是由6位消費者、2位專家學者、2位醫療機構參加人、5位政府部門相關人員組成。在發言階段，來自各方的代表各抒己見，提出了中肯的建議和意見。其中，大家最關心的，就是如何避免從“以藥養醫”轉變為“濫開檢查”。

　　消費者

　　涿州市退休職工楊菊祥：

　　怎么避免過度檢查需要監管

　　“大多數患者都不懂某種病都需要做什么檢查，醫院如果過度檢查，就會增加患者負擔。今后‘大藥方’沒有了，會不會出現檢查過度，還需要加強監管。”昨日，涿州市退休職工楊菊祥說出了大家的擔心。

　　此外，來自衡水市桃城區趙圈鎮勾家村的村民梁振江也表示，建議住院診查費、護理費等增幅不要超過50%。“就怕這些費用累加起來會比省下來的那部分還多，反而加重患者的負擔。”

　　專家學者

　　河北經貿大學教授李建平：

　　藥品招標等需要向社會公示

　　“藥品實行零差率銷售，需要進一步完善藥品招標的監督檢查，不要讓藥品進醫院前先提價，再按提價后的價格銷售。”昨日，河北經貿大學教授李建平在發言時表示，比較擔心因醫患雙方信息不對稱、醫院藥品價格會“明降實漲”，“應該要建立日常藥品、平均醫療費的監測制度，建立公立醫院信息披露制度，向社會公布，讓患者充分了解醫院的運行狀況。”

　　醫療機構

　　欒城縣醫院院長王曉暉：

　　建立縣財政補償考核機制

　　作為已實行改革1年多的試點縣級公立醫院負責人，王曉暉向大家介紹了欒城縣醫院改革后統計的一些相關數據：從2012年6月以來開始藥品零差率銷售，次均人均費用、次均住院費用、藥占比和農合報銷實際補償比等指標確實降低了，住院病人中內科病人次均住院費用降低了200~300元，但外科手術的病人次均住院費用有所提高，在百元左右。另外，診查費類只提高了住院診查費，因為這一部分能夠通過醫保、農合報銷，所以門診病人不會增加負擔。

　　基于以往的經驗，王曉暉建議農合基金分配上適當提高住院補償比例。另外，建議建立對縣財政的補償考核機制，保障縣財政補償資金每年都能到位。

　　政府人員

　　河北省財政廳社保中心副主任李立新：

　　隨醫?；鹪黾?，提高報銷比例

　　“今后，隨著醫?；I資標準的提高和醫保基金規模的總體增加，應該進一步加大提高醫療服務價格和醫保報銷的比例。”李立新說，價格改革是縣級公立醫院改革的一方面，還包括人事制度、分配制度等多方面改革應該配套推進。

　　最新進展

　　7月1日前改革方案將最終敲定

　　“省物價局會后就把大家提出的意見匯總，綜合考慮河北省實際情況，以及消費者對價格的承受能力，完善縣級公立醫院醫藥價格改革方案，并盡早向省政府上報。”省物價局副局長李勝群說。按照省政府要求，最終方案將在7月1日正式出臺，7月1日起，全省134所試點縣級公立醫院將按照方案進行價格改革。

　　他山之石

　　各省實施藥品零差率后補貼方法不同

　　目前，全國縣級公立醫院醫藥價格改革工作已展開，陜西、青海、浙江、安徽4省已全部完成。其中，實行藥品零差率減少的合理收入，陜西省、青海省全部由財政補償。浙江省除醫院自行消化外，全部通過調整醫療服務價格進行補償。山東省在84所醫院進行試點，通過調整醫療服務價格補償不超過80%，其余由財政進行補償。-文/記者張艷-攝/記者任全軍