日前，省政府出臺(tái)《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見》提出，到2015年，我省實(shí)現(xiàn)每萬名城市居民擁有2名及以上合格的全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；到2020年，基本實(shí)現(xiàn)每萬名城鄉(xiāng)居民擁有2至3名合格的全科醫(yī)生，初步建立健全全科醫(yī)生制度。

　　《實(shí)施意見》提出，在石家莊市和唐山市先行開展全科醫(yī)生首診試點(diǎn)并逐步推行。

　　門檻多高

　　5年臨床本科+3年培訓(xùn)

　　《實(shí)施意見》提出，我省全科醫(yī)生將主要依靠“5+3”規(guī)范化培養(yǎng)，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)(含中醫(yī)學(xué))本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。

　　同時(shí)還通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在國(guó)家認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐，培訓(xùn)時(shí)間為1至2年。

　　在基層，將提升在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次，采用彈性學(xué)制，開展成人學(xué)歷教育。從2013年起到2020年，遴選一定數(shù)量45歲以下具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格或普通中專學(xué)歷的基層衛(wèi)生人員，通過全國(guó)成人高考，參加成人大專學(xué)歷教育。獲得成人大專學(xué)歷后，再逐步實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

　　執(zhí)業(yè)地點(diǎn)

　　可多點(diǎn)注冊(cè)，也可開個(gè)體診所

　　《實(shí)施意見》提出，要引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以根據(jù)需要，依據(jù)有關(guān)規(guī)定，多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。

　　全科醫(yī)生可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全職或兼職工作，也可以獨(dú)立開辦個(gè)體診所或與他人聯(lián)合開辦診所。

　　鼓勵(lì)建立由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。

　　我省還鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定。

　　如何服務(wù)

　　與居民簽訂至少1年的協(xié)議

　　建立分級(jí)診療模式，實(shí)行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向，也是許多國(guó)家的通行做法和成功經(jīng)驗(yàn)。

　　《實(shí)施意見》指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民簽訂至少1年的服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到人。

　　參保人員可在本人統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)自主選定簽約全科醫(yī)生，期滿后可續(xù)約或另選醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)監(jiān)督和管理全科醫(yī)生與居民服務(wù)協(xié)議的落實(shí)。

　　逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要有一定比例。

　　如何收費(fèi)

　　按年收取簽約服務(wù)費(fèi)

　　據(jù)了解，目前基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生收入不高，很多全科醫(yī)生的月收入只有兩千元左右，剛夠維持基本生活。《實(shí)施意見》提出，實(shí)行全科醫(yī)生制度后，全科醫(yī)生的收入主要包括，為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由省物價(jià)局等部門根據(jù)簽約人群結(jié)構(gòu)以及公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。在充分考慮居民接受程度和服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對(duì)不同人群實(shí)行不同的服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　全科醫(yī)生向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。

　　退出機(jī)制

　　5年內(nèi)未獲相關(guān)資格要轉(zhuǎn)崗

　　我省提出要建立基層全科醫(yī)生人才流動(dòng)機(jī)制。同時(shí)要建立人員退出機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生自2013年起，在5年內(nèi)未獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗。5年內(nèi)未注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師不得從事全科醫(yī)療崗位。

　　要嚴(yán)格控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)非衛(wèi)生技術(shù)人員的比例，對(duì)衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員要合理分流和有計(jì)劃地清退。

　　晉升條件

　　要看簽約居民數(shù)和滿意度

　　我省提出要拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。鼓勵(lì)各地按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。各地要制定傾斜政策，吸引經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生到基層就業(yè)，經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前一年申請(qǐng)職稱晉升，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。

　　要將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為全科醫(yī)生職稱晉升的重要因素。

　　名詞解釋

　　全科醫(yī)生首診

　　什么是全科醫(yī)生首診呢？打個(gè)很形象的比方，如果一個(gè)病人說自己腹部疼痛，去掛消化科，但消化科的醫(yī)生檢查后說消化系統(tǒng)沒問題，建議到心內(nèi)科，然而心內(nèi)科的醫(yī)生檢查后也沒發(fā)現(xiàn)問題，那他究竟應(yīng)該掛哪個(gè)科呢？有了全科醫(yī)生，這個(gè)問題將很快得到解決?；颊叩氖自\將是全科醫(yī)生。由全科醫(yī)生首先判斷病情，小病全科醫(yī)生能處理的，就在全科醫(yī)生處治療，處理不了的再轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)生或者其他大醫(yī)院醫(yī)治。

　　-文/記者彭麗晗 楊利軍-制圖/周鵬