繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，住院報(bào)銷待遇也不一樣，跨縣(市、區(qū))看病無法享受直接報(bào)銷的待遇，石家莊市區(qū)和各縣(市)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員一直都面臨這個(gè)難題。昨日，記者從市人社局召開的部分醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌縣(市)社會(huì)保障卡工作調(diào)度會(huì)上獲悉，石市在去年實(shí)施四個(gè)組團(tuán)縣和礦區(qū)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作的基礎(chǔ)上，今年將啟動(dòng)其他縣(市)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作。

　　所有縣(市)啟動(dòng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌

　　“基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩部分。目前，石家莊市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次不高，部分仍停留在縣(市)級(jí)。”相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，全市范圍內(nèi)的參保人員將實(shí)現(xiàn)保障范圍統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)統(tǒng)一，并實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。相比縣(市)范圍，市級(jí)統(tǒng)籌的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金更有保障，參保人員看病也更加便捷。

　　據(jù)悉，今年，石家莊市被列為河北省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市。

　　為適應(yīng)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作需求，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱居民醫(yī)保)未納入市級(jí)統(tǒng)籌的辛集市、晉州市、新樂市、平山縣、趙縣、靈壽縣、井陘縣、高邑縣、元氏縣、贊皇縣、無極縣、深澤縣、行唐縣，今年將全部啟動(dòng)市級(jí)統(tǒng)籌；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱職工醫(yī)保)市級(jí)統(tǒng)籌，辛集市、平山縣、晉州市、新樂市、趙縣將率先啟動(dòng)實(shí)施；2014年，靈壽、井陘、高邑、元氏、贊皇、無極、深澤、行唐縣啟動(dòng)實(shí)施。

　　市級(jí)統(tǒng)籌后統(tǒng)一享受市級(jí)相關(guān)醫(yī)保待遇

　　石市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，市級(jí)統(tǒng)籌后，石市用人單位統(tǒng)一按本單位上年度在崗職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，用人單位按繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納，在崗職工個(gè)人按2%繳納，靈活就業(yè)人員按8%的比例繳納。

　　各縣(市)、礦區(qū)納入市級(jí)統(tǒng)籌后，統(tǒng)一享受市級(jí)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)各類參保人員實(shí)行分層管理，按規(guī)定執(zhí)行相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。參保人員就醫(yī)，原則上以參保當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，因病情需要轉(zhuǎn)診的，按有關(guān)規(guī)定辦理，具體辦法由人社部門制定。

　　納入市級(jí)統(tǒng)籌后，各縣(市)、礦區(qū)統(tǒng)一按照市區(qū)標(biāo)準(zhǔn)建立個(gè)人賬戶。退休人員的個(gè)人賬戶，從用人單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)中按本人月基本養(yǎng)老金(養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌口徑)的6%劃入。

　　職工醫(yī)保住院病人的報(bào)銷比例也將統(tǒng)一。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額為20萬元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)的支付限額為20萬元，也就是說，職工醫(yī)保最高支付限額為40萬元。退休人員住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例較在崗職工提高3個(gè)百分點(diǎn)，但不高于92%。

　　實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌后，居民醫(yī)保待遇也將全市一個(gè)樣，各縣(市)將統(tǒng)一按市區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。居民醫(yī)保的最高支付限額，均提高至27萬元。不僅住院報(bào)銷享受同樣比例，各縣(市)也將逐步建立門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌的最高支付限額為800元。

　　今年啟動(dòng)市級(jí)統(tǒng)籌的縣(市)5月底前完成信息采集

　　相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，石市實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，但并不是說石市所有的縣(市)一下子全部實(shí)現(xiàn)與市區(qū)接軌。而是按照“市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)分層管理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑、分步實(shí)施”的原則，去年起，石市市區(qū)與正定縣、鹿泉市、藁城市、欒城縣四組團(tuán)縣(市)、礦區(qū)進(jìn)行市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)，先期運(yùn)行一年。

　　加上今年新納入市級(jí)統(tǒng)籌的縣市，居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌將在今年全部啟動(dòng)；職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌則將在2014年全部啟動(dòng)。執(zhí)行市級(jí)政策后，縣(市)參保人在石市范圍內(nèi)的醫(yī)院看病無需先墊付再報(bào)銷，可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

　　因此，為了保證參保人員能夠持卡看病就醫(yī)，享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在昨日的調(diào)度會(huì)上，市人社局就社會(huì)保障卡信息采集、制卡發(fā)卡、系統(tǒng)建設(shè)等工作進(jìn)行了調(diào)度。會(huì)議要求有關(guān)縣(市)要采取切實(shí)措施，全面加快參保人員的信息采集工作，今年啟動(dòng)市級(jí)統(tǒng)籌的縣(市)，力爭在5月底前全部完成信息采集任務(wù)，7月1日前把社保卡發(fā)放到申領(lǐng)人手中。會(huì)議還研究了醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌縣(市)社會(huì)保障卡啟用工作方案。為了保障醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌縣(市)參保人員屆時(shí)都能享有相關(guān)待遇，針對(duì)已完成了信息采集但未領(lǐng)到社保卡的人員制定了無卡看病過渡辦法。(記者 楊佳薇)

關(guān)鍵詞：醫(yī)保,居民,醫(yī)療