新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施以來，成效明顯，但在具體運(yùn)行中，仍存在一些問題，需要進(jìn)一步采取措施，提升新農(nóng)合運(yùn)行水平。

　　一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)無雙向轉(zhuǎn)診意識，造成新農(nóng)合基金的浪費(fèi)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，縣域內(nèi)尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用率明顯不足，突出表現(xiàn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人少，大量在基層衛(wèi)生院可以治愈的常見病，被縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治，而縣、市級醫(yī)院卻床位緊張，導(dǎo)致真正病重的患者住院難。由于縣、市級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于基層衛(wèi)生院，且未實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售，無疑加重了本應(yīng)在基層衛(wèi)生院就可以治療的患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成新農(nóng)合基金的效用下降。

　　二是基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和管理水平有待規(guī)范和提高。和縣區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)條件和醫(yī)療服務(wù)能力差距較大。本來不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)水平有別也屬正常，但差距太大，讓基層群眾對身邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生不信任感，也是一些簡單病、常見病非得要上上級醫(yī)院的心理因素。

　　三是農(nóng)村群眾對醫(yī)療衛(wèi)生知識及新農(nóng)合制度的認(rèn)識有待提高。許多人不清楚常見病和大病的癥狀界限，有了不舒服就一窩蜂地往大醫(yī)院擠；而且不明白在基層醫(yī)院看病，檢查費(fèi)用低、住院報(bào)銷比例高的特點(diǎn)，尤其對縣外住院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等費(fèi)用報(bào)銷政策規(guī)定不清楚，造成時(shí)間和經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。

　　大醫(yī)院看病難，小醫(yī)院吃不飽，醫(yī)療資源存在多環(huán)節(jié)的浪費(fèi)，這是我省多數(shù)地方的現(xiàn)實(shí)。建議：一是由省級衛(wèi)生行政主管部門制定不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施細(xì)則，解決“小病上大醫(yī)院、大病住院難”的問題。為了解決一些大醫(yī)院過度檢查、過度治療，加重了患者和新農(nóng)合資源負(fù)擔(dān)的問題，實(shí)施細(xì)則還應(yīng)規(guī)定初診甄別分類辦法，把凡是不應(yīng)由大醫(yī)院收治的病人退回當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)，使一些常見病、多發(fā)病在基層得以治療。二是提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)水平和管理水平。比如，可以分期分批對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療骨干進(jìn)行輪訓(xùn)，同時(shí)，加大大醫(yī)院對口支援的力度，讓基層衛(wèi)生院的日常診療有大醫(yī)院的技術(shù)專家。第三，政府在資金扶持上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有所傾斜，使他們有能力逐步更新醫(yī)療設(shè)備。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合,住院難