河北為一名罕見的顱骨腫瘤患者實施顱骨替換術
2 10個小時腫瘤切除,保護視神經、額神經、眼球等萬無一失 “如此巨大的顱骨腫瘤,我從醫30多年來從沒見過。”樊豐勢坦言。 李秋各入院時兩個眼球向外凸,整個頭顱明顯增大,已經嚴重變形,而且頭圍要比正常人多出六七厘米,帽子根本戴不進去。看到這么大的顱骨腫瘤,樊豐勢也吃驚不小,“更意外的是,顱骨的3/4都被腫瘤侵蝕,向前已經侵犯到眶腔和前額部,后邊一直延伸到后枕部,壓迫腦組織,如果病情進一步發展,會危及生命。” 樊豐勢解釋,骨纖維異常增殖一般在25歲以后就不再生長。但李秋各的已經轉化為骨纖維瘤繼續生長,尤其近3年生長迅速,導致顱內壓升高以及眶內壓升高,出現頭痛以及眼球凸出。 根據兩個部位的不同情況,醫生決定腫瘤切除分為兩部分進行,一部分是較為脆弱的前額部和眶部,另一部分是后枕部和顳頂部,后者相對較為簡單。“為此,我們在手術時采用了冠狀切口加輔助切口,也就是說共有兩個刀口,一個是從右側耳前一直切到左側耳前,另一個再從頭頂中部切到后枕部。”樊豐勢介紹說,這樣一方面可以照顧患者容貌美觀,康復后傷疤會被頭發擋住,不容易看出;另一方面還能使腫瘤部位充分暴露出來,不影響手術效果。 4月10日上午8時,患者被推進手術室,按照既定方案開始手術。全麻后,將患者的頭固定好、頭頂畫線確定好需要切掉的腫瘤位置,醫務人員開始使用手術刀、磨鉆、銑刀、顯微鑿子等器械,一點點小心翼翼地進行剝離。“前額和眶部結構凹凸不平,腫瘤切除要求格外精細。”樊豐勢說,甚至比打磨玉器還要嚴苛,因為一些神經或器官一旦破壞,便會對患者健康產生無法挽回的影響。“比如說,切除眉骨時,不能損傷從眉骨正中骨孔中穿過的額神經。”樊豐勢解釋,額神經只有我們平時吃的粉絲一樣粗細,一旦碰到或扯斷,就會導致患者前額失去感覺。為此,醫生只能拿著不同型號的磨鉆一點點把它磨開分離。 如此,僅切除前額部和眶部的腫瘤就用了6個多小時。14時許,經過一點點削磨,前半個頭顱腫瘤終于被成功切除。18時許,后半部顱骨腫瘤也被成功切除。 |
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