我省公立醫院改革試點擴大到70%縣(市、區)

　　河北省衛生廳、省醫改辦和省財政廳聯合確定了116個縣(市、區)、134所縣級醫院作為2013年縣級公立醫院改革試點縣(市、區)和試點醫院，這些醫院將在今年7月1日起全部實現藥品零差率銷售，至此我省縣級公立醫院改革試點擴大到了70%以上縣(市、區)。23日下午，我省召開2013年全省公立醫院改革試點工作電視電話會議，副省長許寧出席會議并講話。

　　去年11個試點縣醫院患者次均門診費下降3.3%

　　據介紹，破除“以藥補醫”是公立醫院改革的核心，取消藥品加成后，公立醫院的補償由原來三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。按照規定，試點醫院因取消藥品加成而減少的合理收入可通過調整醫療技術服務價格來補償。藥品價格降了、服務價格升了，患者的實際就醫負擔有沒有降低呢？

　　去年7月1日，我省唐縣、欒城等11個公立醫院改革試點縣醫院率先實行了藥品零差率銷售和新調整的醫療服務價格。通過監測評估表明，11個試點縣醫院患者次均門診費下降3.3%、住院費整體呈負增長，新農合實際補償比增加4.35%，患者就醫負擔有所減輕。

　　醫務人員勞動服務價值也得到了體現，月平均收入增長5.31%。診療人次實現了大幅增加，醫療技術服務收入同比增長15.2%，收入結構得到優化；財政補償得以持續，新農合、醫保等運行平穩。按照要求，這先行試點的11個縣，要在5月底前拿出深化試點的具體方案，力爭建立更加成熟的長效機制。

　　134所縣級醫院被納入改革試點

　　今年我省繼續深化公立醫院改革，試點范圍擴大到全省70%以上的縣(市、區)，共134所縣級醫院被納入試點。這些醫院將在7月1日正式取消藥品加成，執行新的醫療服務價格，同步推進法人治理、支付方式、人事分配等綜合改革。

　　在推動縣級公立醫院改革的同時，城市公立醫院也提上了日程。按照要求，省級試點邯鄲、唐山兩市要力爭在5月中旬制定完善本地改革試點實施方案，在管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的基礎上取得實質性進展。

　　按照要求，公立醫院改革要理順服務價格、財政補貼和醫保的聯動關系，通過價格、財政、醫保的聯動作用，確保個人支付比例明顯降低、醫藥費用有效控制、醫保資金能夠承受、醫院發展增添活力。公立醫院改革還要理順醫院與藥品供應的利益關系，要對醫院原有的藥品采購供應機制進行改革，建立實行藥品(含高值醫用耗材)量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制，減少和規范流通環節，切斷醫院與藥品供應商的利益鏈。

　　省財政將安排以獎代補專項資金

　　改革還要理順政府和醫院的責權關系，政府作為公立醫院舉辦主體，不再直接參與醫院的日常管理運行，主要履行發展規劃、考核和監管責任。醫院作為獨立法人，享有自主經營管理權，對醫院內部人員任免、崗位設置、收入分配等自我負責、自主決策，并逐步建立健全法人治理結構。

　　對于下一步公立醫院改革，政府將持續加大投入，省財政將視各地公立醫院綜合改革情況，安排一定的以獎代補專項資金，市縣財政也要按照本級政府應負擔職責，積極籌措資金，切實加大投入。據悉，今后公立醫院資金投入，要嚴格編制績效預算，實行績效考核，達不到要求的收回資金，并與下年度資金安排掛鉤。對投入額度較大的重點項目，應進行投資評審，達不到要求的不能上馬。

　　-年內實現標準化衛生室村級全覆蓋記者從會上還了解到，去年我省安排的張家口、承德、秦皇島、廊坊、保定等北部5市1.27萬個標準化村衛生室建設和基層建設年5010個標準化村衛生室建設任務，95%以上村衛生室已經竣工。

　　今年，我省將在滄州、衡水、邢臺和邯鄲等南部4市安排1.4萬個集體產權標準化村衛生室建設，目前省級補助資金已撥付到位，力爭到年底前實現全省所有行政村集體產權標準化村衛生室全覆蓋。(記者王麗)

關鍵詞：縣級醫院,藥品加成,取消,改革