河北將開展新農合精細化管理 市縣鄉醫院出院即報
記者今天從省衛生廳獲悉,為推動新農合制度向縱深發展,更好地為參合農民提供優質、高效服務,今年我省將在全省開展新農合精細化管理活動。根據活動安排,年內我省參合農民在鄉鎮衛生院和村衛生室門診就醫,可實現即時結報;在市、縣、鄉三級定點醫院住院,也可實現出院即報;同時,省級定點醫院住院即時結報范圍也將繼續擴大。 新農合基金當年結余率控制在15%以內 為了更好地發揮新農合基金使用效益,我省今年將適度提高封頂線和報銷比例,政策范圍內補償比達到75%。新農合實際補償比提高5個百分點,力爭達到60%,縣、鄉兩級住院實際補償比分別達到60%和75%,最高支付限額達到9萬元。并將全面推開農村兒童白血病、先天性心臟病等20類重大疾病醫療保障,補償水平不低于70%。此外,還將開展新農合支付方式改革,門診統籌推行總額預付制。年內開展按人頭、按床日、按病種、總額預付等住院統籌支付方式改革,每個縣至少實行兩種以上付費方式。 合理控制新農合基金結余,規定新農合統籌基金當年結余率控制在15%以內,累計結余不超過當年統籌基金的25%。并將加強基金監管,強化新農合基金專戶存儲、專款專用,定期組織基金管理和財務專項檢查,消除基金安全隱患,確保基金安全。同時,還將建立基金運行分析和預警機制,定期分析、通報新農合運行情況,監測新農合基金支出、結余、次均費用、報銷比例、就醫流向、住院率等運行指標。 嚴格執行逐級轉診,杜絕門診轉住院 強化定點醫療機構管理,我省將嚴格定點醫療機構準入及退出,對定點醫療機構實行協議管理、動態管理和備案公示。同時,嚴格住院管理,杜絕門診轉住院現象發生。嚴格執行逐級轉診制度,降低縣域外轉診率,建立分級診療、基層首診、雙向轉診制度,基本實現大病不出縣。 我省還將嚴格控制新農合藥品目錄外費用,要求省級三級定點醫院目錄內藥品費用占總費用的比例達到80%以上,市級三級定點醫院達到85%以上,省市二級定點醫院達到90%以上,縣級定點醫院達到95%以上,鄉村兩級定點醫院達到100%。縣、鄉兩級定點醫院目錄內診療費用占總診療費用的比例要分別達到85%和90%以上,縣以上定點醫院達到80%以上。 |
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