醫療保障牽動千家萬戶，醫療改革備受關注，這些都是今年省兩會上熱議的話題。

　　今年，我省在醫療保障與醫療改革方面，有什么新舉措和規劃？對于改善醫療服務和質量，有何良策？省兩會召開期間，本報記者就此采訪了河北省政協委員、省衛生廳廳長楊新建。他在對今后工作的闡述中，透露了不少“利好消息”。

　　比如，全省公立醫院改革時間表確定；肺癌等14種大病納入新農合保障范疇，大病保障病種增加到20種……

　　-河北省政協委員、省衛生廳廳長楊新建

　　談醫療改革

　　-下半年起70%縣級醫院零差率售藥

　　去年10月1日起，我省選擇11個縣(市、區)各一家公立醫院試點藥品零差率銷售，為縣級公立醫院綜合改革“探路”。

　　楊新建委員介紹，在總結經驗的基礎上，今年我省將縣級公立醫院綜合改革試點范圍擴大到70%的縣(市、區)，取消藥品加成，破除“以藥補醫”，深入推進試點醫院補償機制、法人治理結構、人事分配、支付方式制度等綜合改革。

　　“目前，省衛生廳已確定了全省公立醫院改革時間表。”楊新建委員說，7月1日起實行藥品零差率銷售，執行新的醫療服務價格，同步推進法人治理、支付方式、人事分配等綜合改革，2014年全面推開。

　　-試點城市仨市級醫院先行醫藥分開

　　當前，新醫改已向“深水區”推進，除了啟動大規模的縣級公立醫院改革，省級試點城市醫療改革也會有新突破。

　　楊新建委員表示，今年邯鄲和唐山將出臺和實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，探索設立衛生部門管理下的公立醫院管理機構，分批分類推進公立醫院改革。三家市級醫院——邯鄲市第一醫院、唐山市工人醫院、唐山市協和醫院先行醫藥分開，落實政府補償，實行藥品零差率銷售，調整醫療服務價格，增設醫事服務費，建立法人治理結構，推進管辦分開、政事分開。

　　-試點“醫療集團”降低醫院運行成本

　　零差率售藥、支付方式改革等勢必會降低醫院收入，楊新建委員表示，為降低醫院運行成本，今年河北省想了一個招兒——開展醫療集團試點。

　　據介紹，今年我省將推廣河北聯大附院醫療集團、唐山工人醫院醫療集團的經驗，支持實力較強的三級醫院與縣級醫院、社區衛生服務機構等組建醫療聯合體或醫院集團，整合優質醫療資源，落實分級醫療和雙向轉診制度，從而降低醫院運行成本。

　　談醫療保障

　　-新農合自付費比例逐步降低

　　據了解，去年全省新農合參合率達96.2%，籌資標準達290元，政府補助增加到240元，最高支付限額提高到7萬元。

　　今年省兩會上，政府工作報告“2013年的重點工作和主要措施”章節中明確提出“新農合籌資標準提高到340元、參保率穩定在95%，提高城鄉居民醫療補助標準和報銷水平”。

　　楊新建委員介紹，“提高新農合的籌資標準，提高最高支付限額，讓參加新農合的居民受益更大，是今年我省醫療保障工作的一項重要內容。”今年，除了提高新農合籌資標準外，政府補助也提高到280元，最高支付限額則提高到9萬元，實際補償比提高了5個百分點，并將逐步降低個人自付費用比例。

　　這意味著，參合居民今后繳納跟以前一樣的錢，卻可以享受到更多的補償。

　　-大病保障病種將增加到20種

　　大病醫療保障是全民醫保體系建設中的“短板”，如何逐步補齊？

　　“怎樣讓廣大城鄉居民看得起病，減少‘因病致貧’、‘因病返貧’，一直是我們的工作目標之一。”楊新建委員表示，去年，我省開展了6種重大疾病保障試點，政策范圍內住院費用報銷比例達到了73%。今年，我省將擴大新農合大病保障病種，將肺癌等14種重大疾病納入大病保障范疇，大病保障病種增加到20種，補償水平不低于70%。

　　今年，我省還將在石家莊、唐山試點大病保險，補償比不低于新農合補償后個人自付費用的50%。

　　談醫療服務

　　-穩步推進“先診療、后結算”模式

　　楊新建委員介紹，今年我省將繼續加強預約診療服務管理，建設、完善全省統一的三級醫院分時段預約診療服務平臺，并選擇部分二級醫院開展預約診療服務。同時，我省將改善醫院門診、急診設施和條件，穩步推進“先診療后結算”模式，簡化就醫環節，縮短候診時間。

　　為方便異地就醫補償報銷，我省將在實現統籌區域內和市級定點醫療機構即時結算的基礎上，年內有望全部實現省級定點醫療機構即時結算。

　　-裝“電子眼”監控醫院權力運行

　　楊新建委員說：“目前，河北已有130家醫院安裝了監控權力運行的‘電子眼’，得到衛生部高度評價并向全國推廣。”這些“電子眼”能實時動態預警和監控，由此規范醫療服務行為。

　　河北將加快權力運行實時監控軟件的開發，有望3年左右基本覆蓋全省400家二級以上公立醫院。

　　同時，今年我省將建統一的醫院權力運行遠程監控平臺，省級所有開展權力運行監控機制建設的醫療機構必須與這一平臺聯通，實現對醫療機構的遠程監控和實時監控。

　　-基本藥物年內實行全覆蓋抽驗

　　楊新建委員還介紹，我省建立了食品藥品安全長效監管機制，117家基本藥物生產企業全部加入中國藥品電子監管網，省產國家基本藥物和增補藥物實行全覆蓋抽檢。

　　今年，我省將加強藥品安全監管，實行基本藥物全覆蓋抽驗和供貨樣品備案管理，嚴查違法行為。

　　談中醫發展

　　-中醫醫院將與京津名院名科結對子

　　今年省兩會上，政府工作報告“今后五年的基本思路和主要任務”章節中提出“振興中醫藥事業”。對此，楊新建委員介紹，我省將從健全體系、提升能力、打造品牌、培養人才、突出特色等全面抓起。

　　楊新建委員說：“今年，要促進京津地區名院名科與我省8~10所中醫醫院建立幫扶協作關系。同時，加強縣級中醫醫院基礎設施建設，計劃對30所中醫醫院進行改擴建。”

　　楊新建委員介紹，今年我省90%的社區衛生服務中心、85%的鄉鎮衛生院、70%的社區衛生服務站和55%的村衛生室，都將提供中醫藥服務。同時，開展中醫中藥“進農村、進社區、進家庭”活動。

　　河北公立醫院改革時間表

　　●7月1日起，70%縣級公立醫院零差率售藥；同步推進綜合改革，2014年全面推開

　　●今年，省級試點城市邯鄲和唐山，探索設立衛生部門管理下的公立醫院管理機構

　　●邯鄲和唐山的三家市級醫院先行醫藥分開，實行藥品零差率銷售

　　●今年將整合優質醫療資源，試點“醫療集團”以降低醫院運行成本

關鍵詞：公立醫院,改革