繳費標準不統一，住院報銷待遇也不一樣，跨縣(市、區)看病無法享受直接報銷的待遇，石家莊市區和各縣(市)參加醫療保險的人員一直都面臨這個難題。

　　近日，《關于推進城鎮基本醫療保險市級統籌工作的通知》發布，石家莊市所有縣(市、區)6月底前全部啟動居民醫保市級統籌，2014年全部啟動職工醫保市級統籌。

　　發布

　　6月底前5縣市啟動職工醫保市級統籌

　　今年，石家莊市被列為河北省城鄉居民大病醫療保險試點城市。為適應城鄉居民大病醫療保險試點工作需求，城鎮居民基本醫療保險(簡稱居民醫保)未納入市級統籌的辛集市、晉州市、新樂市、平山縣、趙縣、靈壽縣、井陘縣、高邑縣、元氏縣、贊皇縣、無極縣、深澤縣、行唐縣，2013年6月底前全部啟動市級統籌；城鎮職工基本醫療保險(簡稱職工醫保)市級統籌，2013年6月前，辛集市、平山縣、晉州市、新樂市、趙縣啟動實施；2014年，靈壽、井陘、高邑、元氏、贊皇、無極、深澤、行唐縣啟動實施。

　　去年，市區與四組團縣(市)、礦區進行市級統籌試點，先期運行一年。加上今年新納入市級統籌的縣市，居民醫保市級統籌將在今年6月份全部啟動；職工醫保市級統籌將在2014年全部啟動。

　　方案

　　市級統籌后統一享受市級相關醫保待遇

　　石市人社局相關負責人表示，市級統籌后，石市用人單位統一按本單位上年度在崗職工工資總額作為繳費基數，用人單位按繳費基數的8%繳納，在崗職工個人按2%繳納，靈活就業人員按8%的比例繳納。

　　各縣(市)、礦區納入市級統籌后，統一享受市級相關醫療保險待遇。醫保機構對各類參保人員實行分層管理，按規定執行相應的醫療保險政策。參保人員就醫，原則上以參保當地定點醫療機構為主，因病情需要轉診的，按有關規定辦理，具體辦法由人社部門制定。

　　納入市級統籌后，各縣(市)、礦區統一按照市區標準建立個人賬戶。退休人員的個人賬戶，從用人單位繳納的基本醫保費中按本人月基本養老金(養老保險統籌口徑)的6%劃入。

　　職工醫保住院病人的報銷比例也將統一。職工醫保統籌基金的最高支付限額為20萬元，大額醫療保險的支付限額為20萬元，也就是說，職工醫保最高支付限額為40萬元。退休人員住院醫療費報銷比例較在崗職工提高3個百分點，但不高于92%。

　　實現市級統籌后，居民醫保待遇也將全市一個樣，各縣(市)將統一按市區標準執行。居民醫保的最高支付限額，均提高至27萬元。不僅住院報銷享受同樣比例，各縣(市)也將逐步建立門診統籌，門診統籌的最高支付限額為800元。

　　釋疑

　　開展市級統籌參保居民看病方便又實惠

　　那么，什么是基本醫療保險市級統籌？實現基本醫療保險市級統籌又有什么好處呢？

　　基本醫療保險包括職工醫保和居民醫保兩部分。目前，石家莊市醫療保險統籌層次不高，部分仍停留在縣(市)級。實現基本醫療保險市級統籌后，全市范圍內的參保人員將實現保障范圍統一、待遇水平統一、經辦流程統一、網絡信息系統統一，并實行風險調劑金制度。相比縣(市)范圍，市級統籌的醫療保險統籌基金更有保障，參保人員看病也更加便捷。

關鍵詞：居民醫保,市級統籌,石家莊