河北省確定石家莊、唐山為城鄉居民大病保險試點
我省大病保險工作試點城市確定——石家莊市、唐山市,兩市于6月份前正式啟動實施大病保險。 河北出臺的《關于開展城鄉居民大病保險工作的實施意見》明確,城鎮居民醫保、參加新農合人員患大病發生高額醫療費用,將對其在城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用提供大病保險,補償比例不低于個人自付費用的50%。 河北大病保險 保障對象 城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人員 保障范圍 在參保(合)人員患大病發生高額醫療費用的情況下,對其在城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予補償 保障水平 補償比例不低于個人自付費用的50%。按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費越高,支付比例越高 承辦方式 設區市通過公開招標確定商業保險機構承辦大病保險業務。符合條件者向這些商業保險機構購買大病保險 石家莊與唐山將先行試點 據了解,我省確定的開展大病保險工作試點城市——石家莊、唐山,將于今年3月底前完成招標工作,6月1日前正式啟動實施大病保險。 同時,全省其他設區市也將在開展摸底測算的基礎上,嚴格按照國家和河北省出臺的相關政策制定實施方案,自行開展試點工作。 為此,河北省發改委、衛生廳、財政廳、人社廳、民政廳及河北保監局聯合出臺了《關于開展城鄉居民大病保險工作的實施意見》(下稱《意見》)。 支付比按醫療費高低分段制定 根據《意見》,大病保險的保障對象為:城鎮居民醫保、新農合的所有參保(合)人員。城鎮居民醫保、參加新農合人員患大病發生高額醫療費用,將對其在城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用提供大病保險,補償比例不低于個人自付費用的50%。 具體來講,大病保險將按醫療費用高低分段制定支付比例。原則上醫療費越高,支付比例越高。 據介紹,大病保險涉及的高額醫療費用,是以個人年度累計負擔的合規醫療費用,超過當地上年度城鎮居民年均可支配收入(農村居民年均純收入)為判定標準,并以此作為大病保險起付線。高額醫療費和合規醫療費標準由各設區市研究確定。 大病醫保報銷比例將逐步提高 《意見》指出,我省大病保險實行市級統籌,并鼓勵各設區市探索建立覆蓋職工、城鎮居民、農村居民的統一的大病保險制度和管理模式。 據了解,我省將建立大病保險與醫療救助信息通報制度,及時掌握貧困患者醫保支付情況,使之方便、快捷地獲得大病補償和醫療救助。 當然,大病醫保的報銷比例也不會一成不變——隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,全省各地將逐步提高大病報銷比例。 在保證資金安全的前提下,我省城鄉居民大病保險工作可采取向商業保險機構購買大病保險的方式開展。也就是說,各設區市在確保資金安全的基礎上,通過公開招標確定具有資質的商業保險機構承辦大病保險業務。 據介紹,在試點基礎上,我省將于2014年全面鋪開城鄉居民大病保險工作。 |
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